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Q&A | MDS改名了:从“综合征”到“肿瘤”,到底是病变重了,还是医生说法变了?
Q&A | MDS改名了:从“综合征”到“肿瘤”,到底是病变重了,还是医生说法变了? 最近如果你翻到新版指南,可能会发现一个很意外的变化:MDS不再只写“骨髓增生异常综合征”,而是写成了“骨髓增生异常肿瘤”。[1,2] 以前不是“综合征”吗?怎么突然成“肿瘤”了? 先稳住。这个改名很重要,但它不是在告诉每位患者“病情突然升级”。更准确地说,它是在用更符合现在医学认识的语言,描述MDS本来的… -
科普时间 | MDS患者白细胞低:不是所有“低”都要打升白针
科普时间 | MDS患者白细胞低:不是所有“低”都要打升白针 MDS患者复查血常规时,除了血红蛋白,另一个很容易让人紧张的数字就是白细胞。一看到白细胞低,很多人马上会想:要不要打升白针? 这个问题不能只看一个“低”字。 升白针,也就是G-CSF一类药物,确实可以刺激骨髓产生和释放更多中性粒细胞。但在MDS里,它不是所有人长期常规使用的“万能补丁”。[1-4] 患者想把白细胞升上去,这个心情完全能理… -
认识检查 | 骨髓报告里最吓人的词之一:“病态造血”,到底该怎么看轻重?
认识检查 | 骨髓报告里最吓人的词之一:“病态造血”,到底该怎么看轻重? 很多患者看骨髓报告时,最怕看到“病态造血”这四个字。它听起来不像一个普通描述,更像一个坏消息。 尤其是MDS(骨髓增生异常肿瘤)也常常和病态造血放在一起,患者很容易担心:是不是骨髓已经出大问题了? 病态造血值得重视,但不能单独决定病情轻重。它不是“看到就确诊MDS”,也不是“看到就不用管”。它真正的意义,要看比例、范围、伴随… -
科普时间 | MDS血小板低,能不能吃阿司匹林、活血药、保健品?
科普时间 | MDS血小板低,能不能吃阿司匹林、活血药、保健品? MDS(骨髓增生异常肿瘤)患者血小板低时,除了最让人纠结升板治疗,还有一些小药片、小胶囊需要注意。 阿司匹林还能不能吃? 心脏支架以后抗血小板药能不能停? 活血化瘀的中成药能不能用? 鱼油、人参、这些保健品会不会影响出血? 这些问题很现实。很多MDS患者年龄偏大,本来就合并冠心病、脑梗、房颤、高血压。血液科关注出血风险,心内科、神经… -
认识疾病 | 再障和低增生MDS:骨髓都“空”,医生到底靠什么分?
认识疾病 | 再障和低增生MDS:骨髓都“空”,医生到底靠什么分? 再障(AA)和低增生MDS(骨髓增生异常肿瘤),是血液科里最容易让患者绕晕的一对。两者都可以表现为血细胞减少,也都可能出现骨髓增生减低。报告里看起来都是“骨髓空”“造血少”,患者自然会问: 骨髓都这么冷清,医生凭什么说一个是再障,一个是低增生MDS? 这个问题很关键。因为再障和低增生MDS看起来相似,但背后的逻辑不一样。 一个更像… -
科普时间 | MDS的“药典”江湖——有六大“武器”助你
科普时间 | MDS的“药典”江湖——有六大“武器”助你 骨髓增生异常综合征(MDS)——骨髓里的造血细胞“罢工”了! 骨髓增生异常综合征(MDS)具有两大显著特点:要么躺平(无效造血),要么黑化(癌变风险)。面对MDS的“叛乱”,我们不能坐以待毙!来看看我们的药物“战友”如何帮助MDS患者对抗病情[1-4]。 一、去甲基化药物: 解除基因“封印”,恢复造血 MDS的一个主要问题是造… -
认识治疗 | MDS支持治疗具体在管什么?输血、抗感染、祛铁各有分工(下)
认识治疗 | MDS支持治疗具体在管什么?输血、抗感染、祛铁各有分工(下) 上一篇我们说,MDS(骨髓增生异常肿瘤)里的支持治疗不是“没办法”,而是治疗的一部分。 这一篇说得更具体一点:支持治疗到底在管什么? 简单说,它主要管四类风险: 贫血带来的缺氧和心肺负担; 中性粒细胞低带来的感染风险; 血小板低带来的出血风险; 长期输血带来的铁过载风险。 MDS患者的血常规可能长期不稳定。红细胞、白细胞、… -
科普时间 | MDS里的“支持治疗”,为什么不是保守治疗?(上)
科普时间 | MDS里的“支持治疗”,为什么不是保守治疗?(上) 很多MDS(骨髓增生异常肿瘤)患者确诊以后,医生都说:先支持治疗。说实话,这四个字听起来真的很像“没有办法”“先凑合着”“等严重了再说”。尤其看到别的病友在用去甲基化药、参加临床试验、做移植评估,自己却只是输血、抗感染、复查,心里难免发虚:是不是我只能保守治疗了?是不是医生没给我积极方案? 先把这个误会拆开。在MDS里,支持治疗不是… -
认识疾病 | 再障、低增生MDS、PNH三角区:PNH克隆出现时,说明什么?
认识疾病 | 再障、低增生MDS、PNH三角区:PNH克隆出现时,说明什么? 有些报告很会制造悬念。血细胞少,骨髓增生低下,医生又让查PNH(阵发性睡眠性血红蛋白尿症)克隆。结果出来后写着:PNH克隆阳性。 患者一下更懵了: 那我到底是再障(AA)? 低增生MDS(骨髓增生异常肿瘤)? 还是PNH? PNH克隆阳性,不等于自动确诊经典PNH,也不等于自动排除再障或低增生MDS。在骨髓衰竭患者身上,… -
Q&A | MDS患者要不要参加临床试验?不是“没办法”,而是多一个选择
Q&A | MDS患者要不要参加临床试验?不是“没办法”,而是多一个选择 听到“临床试验”,可能很多患者会下意识后退一步。 是不是常规治疗没办法了才去? 是不是当小白鼠? 是不是医生拿我试药? 万一分到安慰剂怎么办? 这些担心都能理解。 但对MDS(骨髓增生异常肿瘤)这种异质性很强、治疗选择不断更新的疾病来说,临床试验并不等于最后一站。它有时是一个值得认真了解的选择。[1-4]尤其是MDS… -
科普时间 | 从2014到2026:中国MDS诊疗指南的三次跨越——患者能从中获得什么?
科普时间 | 从2014到2026:中国MDS诊疗指南的三次跨越——患者能从中获得什么? 很多病友经常会问:“为什么有的老病友当年只做骨髓检查,而现在医生还要求做基因检测?”“为什么以前医生说观察就行,现在却建议尽早评估移植?”“为什么现在治疗 MDS 的药越来越多?” 事实上,这些变化并不是某个医院或者某位医生的个人习惯,而是因为我国 MDS 诊疗指南在过去十多年里经历了持续更新。从 2014 … -
共识解读(三) | MDS复查为什么还可以做基因检测——二代测序技术在MDS中的临床应用中国专家共识
共识解读(三) | MDS复查为什么还可以做基因检测——二代测序技术在MDS中的临床应用中国专家共识 很多骨髓增生异常肿瘤(MDS)患者复查时,最关心的往往是三行数字:血红蛋白多少了?血小板掉没掉?白细胞是不是还行?毕竟血常规最直观,像成绩单,一眼就能看出这次“考得怎么样”。 虽然血常规在MDS复查中非常重要,但如果只盯着它,有时候就像只看天气预报里的气温,却不看云图、风向和台风路径。今天可能还算… -
科普时间 | 反复输血的 MDS,国内现在有什么药?医保报不报?
科普时间 | 反复输血的 MDS,国内现在有什么药?医保报不报? 对于MDS患者来说,输血当然能救急。当血红蛋白太低、心慌气短、走几步就喘的时候,红细胞输注可以快速把人从“电量不足”里拉回来。但问题是,输血如果变成长期循环,患者心里很难不犯嘀咕: 国内现在有没有更好的药,能不能少输点血? 医保能不能报? 其实有选择,而且不只一个。因此本期推文就想讨论的:较低危MDS患者因为贫血反复输注红细胞时,国… -
科普时间 | 中低危MDS患者,该往哪儿走?
科普时间 | 中低危MDS患者,该往哪儿走? 作为一名 MDS 病友,你是不是常有这样的时刻:明明没干什么重活,却觉得全身像灌了铅一样沉重; 想去买菜、想去公园遛弯,走到半路心脏狂跳,不得不停下来大口喘气; 看着化验单上“低危”两个字,心里却充满了困惑:“既然是低危,为什么我感觉生命在一点点枯萎?” 其实,你并不孤单。在 MDS 的大家庭里,三分之二(约 70%) 的病友都属于“中低危”(LR-M… -
科普时间 | MDS 与骨髓纤维化:报告写了“纤维化”,到底说明什么?
科普时间 | MDS 与骨髓纤维化:报告写了“纤维化”,到底说明什么? 很多骨髓增生异常综征MDS 患者做完骨髓活检后,看到报告里写着: “骨髓纤维化”或者“网状纤维增多”。 这时候最容易冒出来两个念头: “是不是又多了一个病?” “是不是说明情况很严重?” 其实,MDS 出现骨髓纤维化,并不等于你又得了“原发性骨髓纤维化”这个病;但它通常也不是一个可以忽略的小细节。在新诊断的 MDS 里,骨髓纤… -
认识药物 | MDS用药警惕中性粒细胞降低!
认识药物 | MDS用药警惕中性粒细胞降低! 很多骨髓增生异常综合征(MDS)患者看到化验单上的“中性粒细胞低”,第一反应往往是:是不是病更重了? 但真实情况可能是:MDS本身就会因为无效造血导致血细胞减少,而不少治疗药物又会在治疗早期进一步压低血象[1-3]。 中性粒细胞低会导致感染风险上升,而治疗MDS用药时却又会降低中性粒细胞,真是矛矛又盾盾。所以,本期科普就跟着我一起好好了解一下这个问题。… -
前沿速递 | 移植这件事,对MDS真的“越来越靠谱”了吗?
前沿速递 | 移植这件事,对MDS真的“越来越靠谱”了吗? 把你的骨髓想成一盆花的“土壤”。正常情况下,土壤松软肥沃,红细胞、白细胞、血小板这些“小苗苗”按时冒头、茁壮成长。 可骨髓增生异常综合征(MDS)呢?更像土壤开始“盐碱化/被污染”: 苗出得慢(血象低) 苗长得歪(细胞形态异常) 甚至有些苗会变成“疯长的杂草”(疾病进展、向急性髓系白血病AML方向演变的风险) 这时候,很多治疗像是“施肥、… -
科普时间 | MDS患者复查,真正该盯紧的“三大核心”
科普时间 | MDS患者复查,真正该盯紧的“三大核心” 对于骨髓增生异常肿瘤(MDS)患者来说,一说起复诊,可能就有这么三连问了: “我这次到底该看什么?” “是不是只要血常规还行,就说明病情还稳?” “骨髓检查是不是每次都要做?” 如果把复查真正要抓的重点压缩一下,其实可以把它理解成这三件事: 第一,看血象是不是在变。 第二,看疾病要不要重新分层。 第三,看治疗和并发症有没有在伤身体。 这不是哪… -
认识药物 | MDS 新型药物大盘点
认识药物 | MDS 新型药物大盘点 一、先把“坐标系”放对: 为什么 MDS 的药物选择 一定要分两条主线?[1] 对于骨髓增生异常综合征患者来说,临床上真正决定治疗目标的,是你处在哪条主线:1)低危/中危(lower-risk):核心矛盾常常是“贫血 + 输血负担”目标更偏向: 减少输血(甚至阶段性输血独立) 提高血红蛋白/改善乏力与生活质量 尽量避免把患者“拖”到更难治的阶段 2)高危(hi… -
骨髓增生异常肿瘤诊断与治疗中国指南(2026年版)
骨髓增生异常肿瘤诊断与治疗中国指南(2026年版) 吴德沛,苏州大学附属第一医院,江苏省血液研究所,苏州 215006,Email:wudepei@suda.edu.cn; 肖志坚,中国医学科学院血液病医院(中国医学科学院血液学研究所),天津 300020,Email:zjxiao@ihcams.ac.cn; 黄晓军,北京大学人民医院,北京大学血液病研究所,北京 100044,Email:huan… -
科普时间 | TP53 和 MDS 之间的前世今生
科普时间 | TP53 和 MDS 之间的前世今生 如果把骨髓想象成一家 24 小时不停工的“造血工厂”,那 MDS(骨髓增生异常综合征/骨髓增生异常肿瘤)就像是:流水线偶尔卡壳、质检时好时坏、成品(红细胞/白细胞/血小板)产量不稳,甚至有时还会“走偏门”升级成 AML(急性髓系白血病)。 拿到一份 MDS 的二代测序基因报告(NGS)时,有些病友可能会看到一个熟悉又陌生的名字:TP53。它在很多… -
前沿速递 | 药越来越多,MDS总体生存却“没变好”?
前沿速递 | 药越来越多,MDS总体生存却“没变好”? 咱们今天分享的这项研究不是来“唱衰”的, 更不是“劝大家怎么治”。 它只想做一件事—— 把一项真实世界研究看到的现象摊开: 过去22年, MDS(骨髓增生异常综合征) 总体生存趋势到底怎么走? 为什么会出现 “药在进步、中位生存反而下降”的画面? 然后把问题还给各位MDS病友: 哪些事值得更早想清楚? 01 研究在看啥? 这项研究从SEER … -
认识检查 | 中性粒细胞(ANC):MDS也会低?
认识检查 | 中性粒细胞(ANC):MDS也会低? 很多骨髓增生异常综合征(MDS)患者一看血常规,最先盯住的往往是血红蛋白。 但如果你想知道现在的感染风险高不高,更值得重点看的,往往不是白细胞总数,而是ANC(绝对中性粒细胞计数)。 MDS本身就是一种以无效造血、外周血细胞减少为特征的克隆性骨髓疾病;其中,中性粒细胞减少是影响感染风险的重要因素之一。[1-4] 01中性粒细胞到底是什么?为什么医… -
认识疾病 | 为什么MDS要关注基因?
认识疾病 | 为什么MDS要关注基因? 因为这不是“算命”,而是在给造血工厂找故障代码。 有一部分MDS(骨髓增生异常综合征)病友第一次听到“做基因检测(NGS)”,第一反应是: “我这病还跟基因扯上关系了?难道说是遗传的?” 先把最容易误会的一点说清:MDS里大多数“基因异常”是后天获得的(体细胞突变),发生在骨髓造血干/祖细胞里,不等于你“天生带病”、也不等于一定会传给孩子。 下面就进入正题:… -
认识药物 | 伊美司他(Imetelstat):给“坏克隆”按下“退休键”的端粒酶抑制剂
认识药物 | 伊美司他(Imetelstat):给“坏克隆”按下“退休键”的端粒酶抑制剂 对很多低危/中危(中-1,国际预后评分系统/IPSS)MDS(骨髓增生异常综合征)朋友来说,最“磨人”的不是体检单上的那串字母,而是——贫血 + 输血 + 再输血。 走两步就喘、上个楼像爬长城,日程表里永远有一格写着“去输血”。输血多了还要担心铁负荷、感染风险、血管被“打卡打到辞职”。 这时医生可能会说: “…
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