阻断血友病——让“玻璃人”不易碎

你听过“玻璃人”吗?
 
听起来很浪漫易碎的感觉,但是他们这样一群人却是真的脆弱易碎——由于缺乏某种凝血因子导致血液不能正常凝固,随时可因极轻微外伤而出血不止,故有“玻璃人”之称。
 
而这样的疾病就是我们常说的血友病。
 
血友病(hemophilia)一词源自希腊语,hemo-和-philia分别是“血”和“爱、倾向”的意思,表示“爱出血”。

 

而血友病也是众多的遗传病中拥有最显赫遗传家系的疾病了。比如在英国皇室就有这样的遗传病基因:

 

阻断血友病——让“玻璃人”不易碎

英国皇室的血友病历史

英国历史上的维多利亚女王,就是著名的一位血友病基因携带者。
维多利亚女王一生养育九个儿女,后来这些儿女与欧洲各国王室联姻,将血友病的基因带了过去,导致血友病蔓延了整个欧洲王族。因欧洲王室成员普遍患有此病,便被称为“王室病”。
那么,怎么才能规避这种不幸的命运,让我们的后代自在地奔跑,即使摔倒了也不再害怕呢?

我们有必要先了解下到底什么是血友病,才能更好地“战胜”它。

 

血友病到底是什么

血友病是一种遗传性出血性疾病,常见病因是先天性凝血因子缺乏,而凝血因子是参与血液凝固过程的重要成分,当血管出血时,凝血因子会被激活,和血小板一起作用弥补血管上的缺口,这个过程被称为凝血。血友病患者缺乏凝血因子,会导致血液不容易凝固,从而引起出血。

阻断血友病——让“玻璃人”不易碎

血友病的分类

血友病可分为两种:血友病A和血友病B。它们的症状非常相似,只有通过专门的凝血试验才能区分。简单来说,血友病A是一种血液凝固因子低下的疾病,血友病B是一种血液凝固因子IX低下的疾病。

凝血过程涉及13种凝血因子。

血友病A,即凝血因子Ⅷ(FⅧ)缺乏,也称AGH缺乏症。
血友病B,即凝血因子Ⅸ(FIX)缺乏,又称PTC缺乏症、凝血活酶成分缺乏症。
阻断血友病——让“玻璃人”不易碎

血友病的临床表现

根据编者查到的资料,血友病的最典型症状就是关节内出血。

这种出血往往是内部的,这导致血液在体内积聚,形成一个血肿haematoma。这种血肿对神经和血管造成压力,引起疼痛和其他症状。

除了皮下出血、流鼻血和口腔出血外,还有擦伤、割伤、拔牙和手术时难以止血的情况。特征性的出血症状是身体深处的出血,如肌肉内和关节内的出血。出血的症状也可能从婴儿比较好动的时候开始出现。

血友病的遗传方式

XX染色体是性染色体的一种,血友病发病的原因则是它的 “突变 “阻止了因子VIII和IX的成功产生。
 
血友病A和血友病B的遗传方式相同,都是X染色体隐性遗传,男性携带者发病,女性携带者不发病,但其男性子代中有50%的概率发病。
 
其遗传有以下3种情况👇👇👇
 
男性患者与正常女性婚配,所生男孩均正常,而女孩均为携带者。
女性携带者与正常男性婚配,所生男孩有50%可能为血友病患者,50%为正常,而女孩50%为携带者,50%为正常;
患病男性与携带者女性婚配所生男孩患病的概率为50%,50%为正常,所生女孩中,50%为血友病患者,50%为携带者。
 

血友病的治疗

目前,在血友病的防治方面,比较通用的方式是通过第三代试管婴儿技术,在胚胎植入母体之前对有遗传风险的胚胎进行遗传学分析,选择健康的胚胎移入宫腔,从而防止血友病患儿的出生。
 
我们还能做什么?
——借助靶向基因修饰干细胞治疗

前段时间,湖南家辉遗传专科医院、中南大学生命科学学院医学遗传学研究中心梁德生教授课题组在国际顶级期刊Signal Transduction and Targeted Therapy在线发表了血友病A基因编辑治疗新策略的研究成果。

 

文章题为“Targeted B-domain deletion restores F8 function in human endothelial cells and mice”(《靶向缺失F8基因B区编码序列恢复功能性FVIII表达》)。

 

该研究首次在F8原位实现F8-B的靶向缺失,并应用于HA基因治疗研究,为所有F8-B突变的HA患者提供一种通用且高效的基因疗法。同时,在国际上首次证明F8-B靶向缺失的内源性FVIII具有凝血功能,为重组B区缺失型FVIII的临床应用和B区缺失F8基因治疗研究提供理论依据。

阻断血友病——让“玻璃人”不易碎
图片来源:濒湖生物
梁德生教授团队在遗传病的基因治疗研究方面取得了系列原创成果,其中“基因修正血友病A病人iPSCs来源的ECs治疗研究”获法国国家血浆制品集团(LFB)资助进行FDA临床试验申请的前期效果评估;“靶向基因修饰干细胞治疗”目前已进入临床转化阶段。

 

论文链接:《靶向缺失F8基因B区编码序列恢复功能性FVIII表达》
https://academic.oup.com/clinchem/advance-article/doi/10.1093/clinchem/hvac046/6609746?login=true

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