一种常见而易被忽视的贫血—慢性病贫血

    慢性病贫血（ACD）系指继发与慢性感染、炎症和恶性肿瘤的一组贫血，表现为红细胞寿命缩短、铁代谢障碍、炎症性细胞因子增多导致红细胞生成素减少，以致骨髓对贫血的代偿性增生反应抑制。20世纪后期以来统称为慢性病贫血。

（1）慢性感染：肺脓肿、肺结核、亚急性感染性心内膜炎、骨髓炎、慢性尿路感染、盆腔炎、脑膜炎、慢性深部真菌病及艾滋病等。

（2）慢性非感染性炎症性疾病：类风湿关节炎、系统性红斑狼疮、风湿热、血管炎等结缔组织病及严重外伤、烧伤等。

（3）恶性肿瘤：淋巴瘤、白血病、骨髓瘤等。

1.临床表现

（1）贫血多为轻度至中度。

（2）常伴有慢性感染、炎症或肿瘤。

2.实验室检查

（1）多为正细胞正色素性贫血，亦有30%-50%为小细胞低色素性贫血，但MCV很少小于72fl。

（2）网织红细胞正常或下降。

（3）红细胞原卟啉（FEP）增多。

（4）血清铁（SI）及总铁结合力（TIBC）均低于正常，转铁蛋白饱和度（TS）正常或稍低（一般大于15%）。血清铁蛋白（SF）水平高于正常。

（5）红细胞生成素（EPO）水平与贫血时应有的EPO水平相比是降低的。

（6）骨髓细胞的铁染色提示红系细胞中铁粒减少，而在巨噬细胞内铁粒增多。