科普时间 | “醣粉”治牙龈增生?没有证据,只有套路

科普时间 | “醣粉”治牙龈增生?没有证据,只有套路

最近,再障家园的社群里流传着一段病友的分享:长期服用环孢素,牙龈持续肿胀增生,坏掉的牙窝里长出肉芽组织,说话都漏风;口腔溃疡反反复复,吃饭说话备受折磨。后来”用醣粉调理”,牙龈不肿了,肉芽萎缩平复了,溃疡也大大改善。
科普时间 | “醣粉”治牙龈增生?没有证据,只有套路

这段文字看得人很心动——因为牙龈增生和口腔溃疡,确实是环孢素治疗中最磨人的两个副作用。正因为它磨人,我们才更要替病友把这件事查清楚:这个”醣粉”到底是什么?真能治这些问题吗?

“醣粉”是什么来头?

“醣粉”是“醣质营养素”类产品的俗称,概念来自美国一家多层次营销公司上世纪90年代推出的产品,成分是几种植物来源单糖的混合物。先说清楚:它不是药品,而是按“膳食补充剂”管理的产品。
这个概念在学术界的名声并不好。2008年,糖生物学领域的专业期刊《糖生物学》(Glycobiology)专门刊文,标题就叫《一个“醣质营养素骗局”》,指出:健康人完全可以从日常饮食合成身体需要的各种单糖,没有证据表明需要额外补充,更没有证据支持它能治疗任何疾病。

有没有临床研究支持?

我们检索了

结果很干净:没有。该领域唯一一项像样的随机双盲安慰剂对照试验(2020年发表,75名健康人、观察8周),结论只是”吃了安全”,各项健康指标与安慰剂组相比没有统计学差异,更不涉及牙龈增生或口腔溃疡。“醣粉能治牙龈增生、能治口腔溃疡”这个说法,在全世界公开发表的医学文献里找不到任何一项研究支持。

倒是有另一类”记录”很充分:2007年,美国德克萨斯州总检察长正式起诉该公司虚假宣传,指控其营销网络宣称产品能”治愈癌症、唐氏综合征”等疾病;2009年公司和解,赔付消费者400万美元,创始人个人被罚100万美元并被禁止在公司任职5年;2017年美国FDA又向其发出警告信。值得注意的是,当年起诉书点名的欺骗手法,正是大量编造和使用”患者亲述见证”来暗示疗效——和我们在群里看到的这种话术,一模一样。

为什么有人觉得“真的有效”?

我们不怀疑那位病友的感受是真实的,但有几种情况值得了解:复发性口腔溃疡本身就有“发作—自愈—再发作”的周期,恰好缓解的那段时间在吃什么,就容易归功于什么;环孢素引起的牙龈增生会随口腔清洁状况和药量调整而波动,同期洗了牙、刷牙更认真了或减了药量,增生确实会减轻;再加上“花了钱总希望有用”的心理暗示。这些因素叠加,就足以产生一段情真意切的“见证”。

真正对牙龈增生

和口腔溃疡有用的办法

这两个问题在医学上并不无解,而且都有公开发表的研究支持:

把口腔清洁做到位:牙菌斑是牙龈增生最大的帮凶。认真刷牙、用牙线、定期洗牙,配合医生开具的氯己定(洗必泰)含漱液,能明显减轻增生。

阿奇霉素短疗程:多项随机对照试验和系统综述证实,短期服用阿奇霉素配合牙周洁治可以缩小牙龈增生。特别提醒:这类抗生素可能升高环孢素的血药浓度,必须在医生监测下使用,不能自行购买服用。

和主治医生商量调整方案:增生严重时,医生可能会评估换用他克莫司等对牙龈影响小得多的免疫抑制剂;特别严重的纤维化增生,还可以通过牙龈切除术或激光手术处理。

口腔溃疡:局部使用糖皮质激素制剂(如曲安奈德口腔糊剂)、氯己定含漱是一线办法;反复发作者建议查一下维生素B12、叶酸和铁,缺什么补什么,往往有改善。

具体用哪一条,请与您的主治医生商量,不要自行决定。

最重要的一句话

无论在群里看到什么“亲测有效”,请一定记住:不要因此自行减量或停用环孢素。免疫抑制治疗是再障治疗的基石,擅自减停药物可能导致病情反复,那才是真正承受不起的风险。

【再障家园的观点】 
病友被副作用折磨时,想抓住任何一根救命稻草,这种心情我们完全理解。但越是痛苦,越要认准有研究证据、有医生把关的路。山东省同心家园公益基金会是经民政部门登记注册的5A级社会组织,长期帮扶各类血液病及血液肿瘤疾病的患者。对患者,我们不卖一瓶药、不收一分钱;对企业,我们不做任何交易。帮大家把传言查清楚、把正规的办法讲明白,就是我们存在的意义——让不一样的患者,有一样的生活。

参考文献:

[1]. Glycobiology, 2008: “A ‘glyconutrient sham’”

[2]. Nutrients, 2020: 醣质营养素随机双盲安慰剂对照试验(75例健康受试者)

[3]. 美国德克萨斯州总检察长办公室公告(2007年起诉、2009年和解);美国FDA警告信(2017年)

[4]. 环孢素相关牙龈增生的系统综述及阿奇霉素随机对照试验(Journal of Periodontology 等期刊)

 
声明丨本文内容仅为疾病科普知识参考与健康宣教,不构成任何医疗诊断、处方或治疗建议。如有相关疾病问题或需要诊疗方案,请务必前往正规医疗机构就诊,遵医嘱进行规范治疗。

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