科普时间 | 再障治疗怎么选？移植、免疫治疗、促造血一次讲清
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重型再障：抢时间，
30天内启动
- 移植主线：年龄≤40岁、有HLA相合同胞供者的病友，首选同胞全相合造血干细胞移植，有望彻底治愈。值得一提的是，2025年底我国新发布的重型再障移植临床实践指南进一步建议，50岁以下的新诊断重型病友均可一线考虑移植，年龄门槛放宽了。
- 免疫抑制主线：没有合适供者或年龄偏大的病友，首选”ATG/ALG＋环孢素＋TPO受体激动剂（如艾曲泊帕、海曲泊帕）”三药联合。研究显示，联合方案把完全缓解率从33％提高到52％，起效也更快，堪称近30年最大的治疗进步。
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非重型再障：分层对待
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难治、复发怎么办？
- 促造血：换用或加用TPO受体激动剂、雄激素，海曲泊帕已在国内获批难治成人重型再障适应证；
- 二线免疫抑制：如兔ATG＋环孢素、阿仑单抗等；
- 挽救性移植：年轻患者可考虑无关供者或单倍体移植。
参考文献：
[1] 中华医学会血液学分会红细胞疾病（贫血）学组. 再生障碍性贫血诊断与治疗中国指南（2022年版）. 中华血液学杂志, 2023, 44(1).
[2] 《再生障碍性贫血诊断与治疗中国指南（2022年版）》解读. 中华血液学杂志, 2023.
[3] 中华医学会血液学分会. 重型再生障碍性贫血异基因造血干细胞移植临床实践指南（2025）. Chinese Medical Journal, 2025.
