再生障碍性贫血（AA）是一种由多种原因引起的骨髓造血功能衰竭症，主要表现为全血细胞减少。非重型再障（NSAA）作为AA的一种类型，其治疗选择对于患者来说至关重要。今天，让我们一起深入了解NSAA，从它的定义、诊断到西医治疗，为您点亮一盏希望之灯。
说到输血，什么情况下需要输血呢？一般来说，如果你的血红蛋白（HGB）降到60g/L以下，或者血小板（PLT）降到10×109/L以下还伴有明显出血的情况，那就可能需要输血了。
如果你平均每8周至少要输一次血，并且这种输血依赖持续了4个月以上，那就属于TD-NSAA了。而且，TD-NSAA这种类型的病情，还有可能会变得更严重，发展成重型AA（SAA）[1]。
图源：摄图网
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经过上面的检查，如果确定您的病情为非输血依赖型AA，那么接下来，就是治疗的旅程了。
非输血依赖型NSAA的西医治疗推荐环孢素或雄激素。如疾病进展至输血依赖，或初始诊断即为输血依赖型NSAA，应按照SAA的方案进行治疗。
•环孢素（CsA）：CsA是一种免疫抑制剂，可通过抑制T淋巴细胞活性来减少骨髓造血功能的抑制[2]。研究表明，CsA对NSAA患者具有一定的疗效，尤其适用于非输血依赖型NSAA（NTD-NSAA）。
➢使用剂量：一旦确诊为AA，通常就会开始使用CsA。剂量为3-5mg•kg-1•d-1，为了保持药效，两次服药最好间隔12小时。
➢注意事项：应用CsA需监测血药浓度，一般成人血药谷浓度的推荐范围为150-250ug/L，儿童酌减。根据血药浓度、疗效调整CsA剂量。
CsA治疗起效者，足量应用6个月或疗效达平台期后建议持续服药12-24个月后停药。减量过早或过快增加复发风险，应缓慢减量（每2～3个月减量25-50mg）。
➢副作用：比如牙龈增生、肾功能变差、血压升高、血脂异常、肠胃不适、肌肉震颤、皮肤变黑、肝损害等。所以，吃CsA的时候，要定期查血压、肝肾功能等[1]。
•雄激素：雄激素能帮助肾脏分泌更多的EPO（一种促进红细胞生成的激素），还能让红细胞对EPO更敏感，从而促进骨髓生成红细胞。它还能减轻女性月经时的出血过多。有研究表明，雄激素还能增加一种叫端粒酶的活性，对治疗AA有一定效果。
➢使用剂量及注意事项：现在常用的雄激素有司坦唑醇、达那唑、十一酸睾酮等。应用时，也要定期查肝功能。
➢司坦唑醇常用剂量为2mg/次，2～3次/日；达那唑常用剂量为200mg/次，2～3次/日；十一酸睾酮常用剂量40mg/次，3次/日或80mg/次，2次/日[1、3]。
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非重型再障（NSAA）虽然作为再障的一种较轻类型，但其对患者生活的影响仍不容忽视。从定义、分类到精准的诊断方法，每一步都为患者确诊提供了科学的依据。而在西医治疗领域，环孢素与雄激素作为非输血依赖型NSAA的主要治疗手段，为患者点亮了希望之光。
让我们携手前行，在NSAA的治疗之路上，共同迎接那属于您的光明未来！
[1]中华医学会血液学分会红细胞疾病（贫血）学组. 再生障碍性贫血诊断与治疗中国指南（2022年版）[J]. 中华血液学杂志,2022,43(11)：881-888.DOI:10.3760/cma.j.issn.0253-2727.2022.11.001
[2] Marsh, J., Schrezenmeier, H., Marin, P., et al. (1999) A prospective randomised multicentrestudy comparing cyclosporin alone ver- sus the combination of antithymocyte globulin and cyclosporinfor treatment of patients with non-severe aplastic anaemia: a report from the European Blood and MarrowTransplant (EBMT) Severe Aplastic Anaemia Working Party. Blood, 93(7), 2191–2195.
[3] Saracco P, Quarello P, Iori AP, et al. Bone Marrow Failure Study Group of the AIEOP (ItalianAssociation of Paediatric Haematology Oncology). Cyclosporin A response and dependence in childrenwith acquired aplastic anaemia: a multicentre retrospective study with long-term observation follow-up. Br J Haematol. 2008 Jan;140(2):197-205.
