有些小伙伴在打完疫苗后，看到血小板就跟坐滑梯一样“嗖嗖”往下掉，就吓得不行。别急，这种情况虽然吓人，但不常见，而且大多数时候可以处理得当。今天，我们就来聊聊“疫苗后血小板减少”这个话题，看看它到底是怎么回事，以及ITP患者该如何应对。
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疫苗的工作原理很简单——它训练你的免疫系统识别敌人，也就是病毒或细菌，但偶尔它的“军训”会过头，导致免疫系统误伤自家人，血小板就是那个被误伤的小可怜。
疫苗后血小板减少，也就是疫苗相关性免疫性血小板减少症（VITP），主要出现在某些接种者中。它不仅可能与新冠疫苗相关[1]，也会发生在像麻疹、腮腺炎、风疹（MMR）这样的经典疫苗后[2]，这种现象往往是免疫系统的过度反应。
根据Cochrane系统综述的分析，风疹疫苗是一个“老面孔”，虽然发生率极低，但它与偶发的ITP有关，每40000剂次可能会出现1例ITP[2]。其他常见的疫苗如乙型肝炎疫苗、流感疫苗也被认为与ITP有潜在联系，但这种关联非常罕见[1，3]。
总而言之，这些疾病自然发生的风险远超过由疫苗引发的风险。
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好消息是，ITP患者大多数情况下接种疫苗是安全的。但是，为了避免那种极少数的“误伤事件”，以下几点小建议你一定要记住：
●接种前：先和医生讨论一下，尤其是最近血小板状态不太稳定的朋友。医生会根据你的病情和疫苗种类给出建议。
●接种时：尽量避开那些可能会引发强烈免疫反应的疫苗，比如一些需要多次接种的活疫苗。如果你是ITP患者，医生可能会建议分次少量接种，减少免疫系统的压力。
●接种后：接种疫苗后，密切监测你的血小板水平。一般来说，问题会在接种后一两周内出现，所以这段时间记得定期去检查。万一血小板真的降了，医生会给你使用类固醇或免疫球蛋白来帮忙“稳住局势”[3]。
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别慌！如果真的不幸成为“幸运儿”，接种疫苗后血小板掉到了危险的水平，现代医学已经有了多种应对方案。
●类固醇治疗：这是对抗ITP的常用武器，能够帮助抑制免疫系统过度攻击。像案例中的患者，接种后使用类固醇让她的血小板恢复到了正常范围[1]。
●免疫球蛋白（IVIG）：如果类固醇效果不好，免疫球蛋白就会上阵。它能够快速提高血小板水平，是对付急性ITP的好帮手。
●血小板输注：如果情况非常紧急，医生可能会为你输注血小板。不过，这只是临时措施，最终还是得通过免疫抑制疗法来长久维持。
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所以，ITP患者们，不要因为害怕副作用就拒绝接种疫苗！关键是提前和医生讨论，并在接种后密切关注自己的身体状况。如果发现问题，及时采取措施，血小板就不会真的“掉线”。
[1]Sivaramakrishnan P, Mishra M. Vaccination-associated immune thrombocytopenia possibly due to ChAdOx1 nCoV-19 (Covishield) coronavirus vaccine. BMJ Case Rep. 2022 Mar 30;15(3):e249237. doi: 10.1136/bcr-2022-249237.
[2]Di Pietrantonj C, Rivetti A, Marchione P, Debalini MG, Demicheli V. Vaccines for measles, mumps, rubella, and varicella in children. Cochrane Database Syst Rev. 2020 Apr 20;4(4):CD004407. doi: 10.1002/14651858.CD004407.
[3]Bakchoul T, Singh A. Vaccinations and ITP: keep on track(ing). Blood. 2022 Mar 10;139(10):1437-1438. doi: 10.1182/blood.2021014193.
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