探索生命的奇迹，揭开再生障碍性贫血（再障）治疗的神秘面纱！你是否想过，当血液失去了再生的力量，我们该如何重燃生命的火花？别担心，现代医学为我们带来了希望的曙光——造血干细胞移植！但在踏上这段重生之旅前，准备工作至关重要，每一个细节都关乎着治疗的成功。
让我们一起解决您关于“移植”的疑虑，做好充分准备，以确保移植顺利进行并降低术后风险。相信只有准备完全，才能万无一失！
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不是所有再障患者都适合移植！
再生障碍性贫血诊断与治疗中国指南（2022年版）指出：对年龄≤40岁且有HLA相合同胞供者的重型再障（SAA）患者（如无活动性感染和出血）与输血依赖非重型再生障碍性贫血（TD-NSAA）首选HLA相合同胞供者造血干细胞移植（MSD-HSCT）[1]。
•重型再障：发展速度快，若不进行干细胞移植，死亡率较高。若免疫抑制治疗无效，如血象无法恢复，患者出现白细胞低、易发烧感染、红细胞太少需定期输血、血小板太少需频繁止血等情况，则需考虑干细胞移植。
•输血依赖非重型再障：部分非重型再障患者若长期依赖输血，也应考虑造血干细胞移植以改善生存质量。
图1：再生障碍性贫血治疗路线图[1]
移植前，再障患者“准备”三步走
移植前再障患者需要做好全面体检与评估、组织配型与供者选择、生活调整与心理准备等方面的准备工作。这些准备工作有助于确保移植手术的顺利进行和移植后的成功康复。
1.全面体检与评估
①原发病情况检查：复查并评估患者再生障碍性贫血的诊断及状态，是造血干细胞移植治疗前患者必须进行的一步检查。需要核实患者初诊时的骨髓、全血细胞计数、必要的病理检查、染色体或分子标志等检查，以明确移植前疾病状态。
②重要脏器功能检查：包括心、肺、肝、肾等重要脏器的功能检查，以确保患者能够耐受移植手术和后续的免疫抑制治疗。
③其他检查：包括免疫学检查、内分泌功能检查、肝炎相关抗原与抗体检查，以及巨细胞病毒（CMV）等病毒感染的检查。此外，还需要清除口腔、耳鼻咽喉、眼、皮肤等处的慢性感染灶。
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2.组织配型与供者选择[2-3]
①组织配型：进行红细胞血型及亚型、HLA血清学检查、供受者之间的混合淋巴细胞培养等检测项目，以判断再障患者与骨髓捐献者是否相合。这是造血干细胞移植成功的关键因素之一。
②供者选择：选择合适的供者，包括亲属供者和非亲属供者。在选择供者时，需要综合考虑供者的健康状况、年龄、血型、HLA配型等因素。
3.生活调整与心理准备
①身体调整：再障患者在移植前需要调整身体状态，包括改善营养状况、增强免疫力、控制感染等，避免使用可能影响造血干细胞移植效果的药物。移植前，患者需要保证充足的睡眠，避免过度劳累和剧烈运动，保持规律作息习惯，以提高身体免疫力。
②饮食调整：移植前患者的饮食应以清淡、易消化、营养丰富为主。可以多吃高蛋白食物，如牛奶、黄豆、鱼、虾、蛋类等，以增加营养。此外，患者还需要避免饮酒、吃辣椒等刺激性食物，以免影响移植效果。
③心理准备：在造血干细胞移植的过程中，患者需要做好心理准备，保持积极乐观的心态。可以与家属、医生进行心理沟通，释放内心的情绪，减轻焦虑和恐惧。
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移植治疗再障是一个复杂而漫长的过程，需要患者、家属和医疗团队共同努力，以应对可能出现的不良反应和挑战，确保患者的健康和生活质量。科学应对，让我们重获新生！
参考文献：
- [1] 中华医学会血液学分会红细胞疾病（贫血）学组.再生障碍性贫血诊断与治疗中国指南（2022年版）[J].中华血液学杂志,2022,43(11):881-888.DOI:10.3760/cma.j.issn.0253-2727.2022.11.001.
- [2] 杨小兰,潘耀柱,葸瑞,吴涛,张茜,周进茂.异基因造血干细胞移植治疗重型再生障碍性贫血的临床研究[J].中国医刊,2024,59(8):882-886.
- [3] 徐丽,陈琳,容娟.异基因造血干细胞移植治疗重型再生障碍性贫血的护理[J].中华现代护理杂志,2012,18(20):2422-2425.
