ITP患者能否进行疫苗接种？
疫苗佐剂是诱发自身免疫/炎症综合征的触发器之一（环境因素）。有研究表明接种疫苗会增加ITP再激活风险，也有研究否认ITP复发与疫苗接种有关，所以并没有足够的依据认为ITP患者接种疫苗是禁忌症。所以我目前给大家的建议是在急性ITP期间，酌情考虑推迟程序接种。
图源：摄图网
疫苗是否会导致ITP？
疫苗可能通过分子拟态、表位扩散和多克隆激活导致ITP。也有接种疫苗后发生ITP的报道，特别是麻疹-腮腺炎（MMR）、流感、HBV、HPV、水痘-带状疱疹、白喉-无细胞百日咳（DTap）、脊髓灰质炎和肺炎球菌疫苗。
疫苗诱导的免疫性血栓性血小板减少症(vaccine-induced immune thrombotic thrombocytopenia), 简称为 VITT, 死亡率高，需要紧急、早期和特异性诊断和治疗。VITT表现为接种疫苗（通常是基于腺病毒的载体接种疫苗）后5至45天开始出现明显的血小板减少，最近没有接触过肝素，血小板活化抗PF4抗体阳性，通常伴有血栓形成的相关症状（如头痛），影像学证实血栓形成即可确诊VITT。最显著的是脑静脉血栓形成和内脏静脉血栓形成。
所以尽管VITT发生率罕见，但是罕见并不代表着可以视而不见，需要积极治疗！
疫苗是如何导致VITT？
目前关于疫苗诱发的抗体机制提出了二次打击的演化模型。一方面疫苗中的游离DNA可以与PF4结合，触发血小板活化IgG抗体。全身炎症反应（第2次打击）可共同进一步刺激免疫反应。该复合物然后结合血小板FcRγIIA受体，并导致血小板活化和血小板微粒的形成。这些微粒促使血栓的形成，导致血小板减少。此外，网状内皮系统，特别是脾脏，清除抗体包被的血小板，加重血小板减少。
VITT与ITP治疗方案相同吗？
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VITT诊治有哪些注意事项？
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