原发免疫性血小板减少症（ITP）是一种临床常见的出血性疾病，其发病率存在两个年龄高峰：一个发病高峰为儿童时期，另一个发病高峰为60岁以上老年群体。对于高龄ITP患者，疾病的管理和治疗存在着难题：一方面患者年龄越大体质越弱、合并症和合并用药越多，预后越差；另一方面高龄本身也会对机体止血产生影响。
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有研究人员对患有ITP的65岁以上人群和65岁以下人群的止血特征进行了一项前瞻性随机对照临床研究，按相应年龄分别设置了ITP患者组与健康对照组，以确定高龄是否会改变止血，以及是否会增加高龄ITP患者的出血风险。
研究人员评估了受试者的血小板活化标志物、活化的含半胱氨酸的天冬氨酸蛋白水解酶（Caspase）-3, -7, -8 和 -9、血小板表面去唾液酸化以及血小板表面GlcNAc残基水平，以测定其血小板功能，并通过测量贫血小板血浆凝血时凝血酶的生成时间及浓度，评估患者血浆凝血情况。
结果显示，与相应的对照组相比，ITP患者的血小板被激活的能力较低，且65岁以上的ITP患者纤维蛋白原受体受损更为明显；ITP患者的Caspases-3、8、9的含量高于年龄匹配的对照组。此外，65岁以上ITP患者的Caspases-3高于65岁以下的患者；与相应的健康对照组相比，ITP患者血小板表面的唾液酸较少，GlcNAc残基较多，血小板更容易被吞噬和破坏。65岁以上的健康对照组血小板表面的唾液酸含量高于65岁以下的对照组；而无论对照组和ITP组，年龄大于65岁的受试者产生的凝血酶均少于65岁以下的受试者。
由此可知，ITP患者的血小板功能不如对照组。这种损伤似乎在65岁以上的患者中更为明显，增加了高龄ITP患者的出血风险。同时，在没有ITP的个体中，高龄也可能改变机体止血功能。
许多患者反映说，自己虽然血小板低，但是从没发生过出血，所以不想治疗。那么通过本期的知识大家应该知道，随着年龄的增长，出血概率也会增加。更何况，血小板过低会使ITP患者在同等情况下遭受更高的出血风险。所以，高龄ITP患者应更加注意防范出血风险，及时治疗，否则将会面临巨大风险！
参考文献
Monzón Manzano, Elena, et al. “Impact of Age on Hemostasis of Patients with Immune Thrombocytopenia.” Blood, vol. 142, no. Supplement 1, 2023, pp. 1211–1211, doi:10.1182/blood-2023-185706.
