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许多病友都在感慨:“丙球太贵了,一瓶600多,一个疗程下来得好几万,实在是打不起,也担心打了丙球无效,白白浪费钱!”
首先,我们需要了解丙球的治疗原理。
丙球主要对抗体介导的血小板破坏发挥作用,因此在丙球治疗前对患者进行体液免疫或血小板自身抗体相关检测具有一定的预后价值。目前,医院开展的淋巴细胞亚群分析和血小板糖蛋白特异性自身抗体检测项目可以满足患者需求。
●患者外周血淋巴细胞亚群中B细胞/浆细胞比例偏高提示患者体液免疫活跃,可能存在针对血小板的体液免疫反应而对丙球治疗有效。
●血小板表面糖蛋白特异性抗体的类型与丙球治疗效果相关。国内一项多中心连续性队列研究显示:血小板表面糖蛋白(GP)Ⅰb/Ⅸ抗体阳性ITP患者对IVIg反应率为36.4%,而GPⅠb/Ⅸ抗体阴性患者的反应率为80%,提示GPⅠb/Ⅸ抗体阳性患者对IVIg疗效相对较差[1]。
除此之外,血小板糖蛋白特异性自身抗体检测还有大作用!
参考文献
[1]侯明,刘新光.立足中国实际的原发免疫性血小板减少症诊治——2020版成人原发免疫性血小板减少症诊断与治疗中国指南解读[J].临床血液学杂志,2021,34(01):1-4.DOI:10.13201/j.issn.1004-2806.2021.01.001.

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