Q&A 丨打丙球之前,有没有办法预测丙球疗效?

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Q&A 丨打丙球之前,有没有办法预测丙球疗效?

许多病友都在感慨:“丙球太贵了,一瓶600多,一个疗程下来得好几万,实在是打不起,也担心打了丙球无效,白白浪费钱!”

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首先,我们需要了解丙球的治疗原理。


→  药物介绍 | 近日大热选手“IVIG”访谈录


丙球主要对抗体介导的血小板破坏发挥作用,因此在丙球治疗前对患者进行体液免疫或血小板自身抗体相关检测具有一定的预后价值。目前,医院开展的淋巴细胞亚群分析和血小板糖蛋白特异性自身抗体检测项目可以满足患者需求。


患者外周血淋巴细胞亚群中B细胞/浆细胞比例偏高提示患者体液免疫活跃,可能存在针对血小板的体液免疫反应而对丙球治疗有效

血小板表面糖蛋白特异性抗体的类型与丙球治疗效果相关。国内一项多中心连续性队列研究显示:血小板表面糖蛋白(GP)Ⅰb/Ⅸ抗体阳性ITP患者对IVIg反应率为36.4%,而GPⅠb/Ⅸ抗体阴性患者的反应率为80%,提示GPⅠb/Ⅸ抗体阳性患者对IVIg疗效相对较差[1]


除此之外,血小板糖蛋白特异性自身抗体检测还有大作用!


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除以上表中数据之外,在本次调查的全部ITP患者中,慢性期患者抗体阳性率最高(43.3%),其次是新诊断患者(38.4%)和持续期患者(28.3%)

由此说明血小板特异性自身抗体阳性的ITP患者对一线治疗的反应较差,出血风险较高,更容易转变为慢性期[2]。因此这类患者,更需要提高警惕预防出血,积极采取二线治疗。
目前,淋巴细胞亚群分析和血小板糖蛋白特异性自身抗体检测项目在许多大医院均有开展,需要的患者可在医生指导下积极接受检查,有助于大家“花小钱省大钱”!还可以帮助大家预防出血及评估预后!


参考文献

[1]侯明,刘新光.立足中国实际的原发免疫性血小板减少症诊治——2020版成人原发免疫性血小板减少症诊断与治疗中国指南解读[J].临床血液学杂志,2021,34(01):1-4.DOI:10.13201/j.issn.1004-2806.2021.01.001.

[2]周婕,徐敏,黄琳琳等.血小板特异性自身抗体在免疫性血小板减少症患者的临床特征和预后评估中的作用[J].临床血液学杂志,2022,35(07):469-473+478.DOI:10.13201/
j.issn.1004-2806.2022.07.004.
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