科普时间丨ITP患者用药易导致肝损伤,如何护肝?

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原发免疫性血小板减少症(ITP)是常见的获得性出血性疾病。临床中ITP相关治疗主要包含糖皮质激素、静脉注射免疫球蛋白(IVIg)、重组人血小板生成素(rhTPO)、血小板生成素受体激动剂(TPO-RA)等,但许多ITP患者在治疗过程中会发现自己的肝功能竟然受到了影响,这可能是药物性肝损伤导致的哦~


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药物性肝损伤


在药物使用过程中,因药物本身或/及其代谢产物所导致的肝脏损伤称为药物性肝损伤。研究表明,我国引起肝损伤的最常见药物包括传统中药、抗结核药物、抗肿瘤药物和免疫调节剂等,许多病友以为中药不会对肝脏产生影响,其实并不是这样,需要大家引起重视在ITP的治疗过程中,部分TPO-RA的使用也会导致肝损伤。


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图源:摄图网


药物性肝损伤的诊断


若血常规检查提示嗜酸性粒细胞≥6%,查肝功能显示血清丙氨酸氨基转移酶(ALT)≥5倍正常值上限(ULN);碱性磷酸酶(ALP)≥2×ULN;ALT≥3×ULN并且总胆红素(TB)>2×ULN,同时在临床中排除了其他原因所致的肝炎或黄疸,且停药后肝功能指标有所改善,则可确诊为药物性肝损伤,应尽快采取护肝措施。


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图源:有来医生


保肝方法


1.临床措施(在医生指导下进行)

及时停用可疑的肝损伤药物是最为重要的治疗措施怀疑药物性肝损伤诊断后立即停药,约95%患者可自行改善甚至痊愈。

此外,临床中会针对药物性肝损伤使用双环醇、硫普罗宁、多烯磷脂酰胆碱、甘草酸二铵等药物来做保肝治疗,这些药物也可在出现肝损伤之前预防性使用。


2.日常防护

戒烟戒酒,酒精可加重肝细胞损伤

禁忌油腻、辛辣食物,以免加重肠胃、肝脏负担

多进食蔬菜和水果,加速机体恢复

多进食优质蛋白饮食,如瘦肉、鱼肉、牛奶等

注意增减衣物,防暑、防寒,尽量少去人群聚集的场所

锻炼身体,劳逸结合

避免熬夜,提高身体免疫力


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图源:摄图网


有些保健品服用后也会导致肝损伤,所以病友们一定要在医生指导下用药,切忌病急乱投医擅自服用药物哦!




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参考文献:

[1]《内科学》第九版

[2]有来医生官方网站:《药物性肝损伤》

[3]中国药物性肝损伤诊治指南(2023版)

[4]原发免疫性血小板减少症合并血栓/栓塞诊断与防治中国专家共识(2023年版)


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