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近年来白血病相关靶向药物逐渐进入人们的视角中心，但是肿瘤细胞对分子靶向药物所产生的耐药性也是目前肿瘤治疗面临的重要难题。那么，靶向药如果出现耐药，一定要换药吗？本期为大家盘点靶向药相关问题。
图源：摄图网
Q1
什么是耐药？
耐药又称抗药性，是指肿瘤细胞对于化疗药物作用的耐受性，耐药性一旦产生，药物的化疗作用就明显下降。
当某一患者虽经几个疗程的联合化疗，但是骨髓内的原始细胞的比例没有明显下降，或者是当下减少，但在短期休疗后很快又增长至化疗前的水平，这种情况即可视为白血病耐药。
Q2
为什么会耐药？
白血病细胞生命力强并且很聪明，它会不断进化反抗来使自己的生命得到延续，当它的一个弱点被药物击中，它会及时调整自己用自己的另一个长处来应对这种靶向药，这时原来的靶向药物就没办法发挥出自己本身的英勇。
💊白血病细胞自身导致的耐药
这是化疗药物对白血病细胞克隆自然选择的结果，一方面为白血病细胞自身基因突变，这个过程既可以发生在白血病治疗前，也可以发生在治疗过程中，另一方面为表观遗传学改变。
💊白细胞生存的骨髓微环境诱导的耐药
骨髓微环境是肿瘤细胞赖以生存的家园，骨髓微环境通过黏附和分泌细胞因子，保护肿瘤细胞免受化疗药物的作用，进而逃避死亡，从而使它更好地生存，表现在患者身上即为耐药。
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Q3
白血病耐药有哪些类型？
💡天然耐药性
即对药物开始就不敏感，一开始就不能产生很好的治疗效果。
💡获得耐药性
对于原来治疗效果很好的药物，治疗一段时间后产生了不敏感现象，即患者在经过一段时间、一定程度的治疗反应后不能再次产生很好的治疗效果。
💡多药耐药性
这是最突出、最常见的耐药性，即白血病细胞在接触了一种药物后，对其他的药物也产生了耐药性，从而使治疗效果大打折扣。
Q4
耐药后怎么办？
💡针对天然耐药性，可以在用药前使用灵敏度更高的技术（如二代测序）可以监测早期耐药性和具有独特耐药性的复合突变，以便及时调整治疗方案，选择更为合适的药物。
💡针对获得耐药性和多药耐药性，现阶段临床白血病耐药的大部分解决方案是联合用药或者更换靶向药，从而达到更好的治疗效果。
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现阶段，多药耐药性给白血病的临床治疗带来了很大的挑战。在白血病目前的临床治疗中，出现耐药后，更换药物和联合用药是比较有效的治疗手段。而且各方都在寻找解决白血病耐药更好的办法，随着研究的不断深入和药品的迭代，相信会有更成熟的治疗方案，为白血病患者创造更美好的未来。
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