高危急性髓系白血病（AML）患者的预后较差，即使在异基因造血干细胞移植（allo-HSCT）后，仍有40%～60%的高危AML患者可能会复发。为了减少复发率，医生们会强化预处理方案。但部分强化预处理方案虽然降低了复发率，但却增加了患者死亡率。面对这种情况，医生们开始思考有没有办法既可以达到有效预处理，又可以降低移植后复发概率呢？
图源：摄图网
于是，成功地被医生们找到了方法，那就是在预处理药物中加入地西他滨和芦可替尼！
地西他滨和芦可替尼都对AML有一定的治疗作用。地西他滨和芦可替尼联合用药可以提高抗白血病疗效。在一项Ⅱ期临床实验中，纳入37名高危AML患者，其中24例患者达CR，13例患者在预处理前处于非缓解状态（NR)。在开始Bu/Cy（预处理）治疗之前，使用芦可替尼和地西他滨。芦可替尼用量为35mg bid，地西他滨20 mg/m2/天，观察移植后患者的复发率和非复发死亡率。
中位随访时间为578(266-896）天。2年累积复发率为34.3%，非复发死亡率（NRM）为13.2%。由此可见，高危AML患者的复发率明显降低，死亡率也明显降低。这意味着在高危AML中，将芦可替尼和地西他滨加入Bu/Cy预处理中，患者是可耐受的，并可有效减少复发。
但目前该预处理方案样本量还太少，数据还不够多，期望以后会有更多数据来支持这一方案，为更多移植患者带来希望！也希望好的预处理方案可以尽快普及，造福更多AML患者！
参考文献：
EHA2023 S247：ADDING RUXOLITINIB AND DECITABINE TO BU/CY CONDITIONING REGIMENS TO PROPHYLAXIS POST-TRANSPLANT RELAPSE IN HIGH-RISK AML IS SAFE AND EFFECTIVE: A PROSPECTIVE, PHASE Ⅱ STUDY
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