易栓症筛查三项知多少

易栓症筛查三项知多少

易栓症

易栓症不是单一疾病,可以是生理或病理状态,是指存在抗凝蛋白、凝血因子、纤溶蛋白等的遗传性或获得性缺陷,或存在获得性危险因素而容易发生高血栓栓塞倾向。易栓症的血栓栓塞类型主要为静脉血栓栓塞,引起血栓疾病分为遗传性与获得性两种机理,后者更为多见。

通俗理解:易栓症就是容易患血栓性疾病,正常情况下血的凝固和不凝之间保持一个平衡,血液不凝固就容易出现出血,血液凝固就形成血栓,易栓患者的血液比别人的血液更容易凝固,血液凝固了就会得血栓。

易栓症筛查对象:


肿瘤性疾病

败血症

肾病综合症

长期口服抗凝药(华法令)
肝病
糖尿病

阵发性睡眠性血红蛋白尿

围手术期和外伤肥胖

妊娠期和口服避孕药

肺栓塞

深静脉血栓


易栓症筛查三项:


易栓症筛查三项知多少

蛋白C(PC):由肝脏合成的依赖维生素K的双链糖蛋白,分子量62000,由462个氨基酸组成。血浆浓度为60nmol/L。PC是体内重要的抗凝蛋白,其主要功能是通过水解活化的因子Ⅴ(FⅤa)和活化的因子Ⅷ(FⅧa)而下调凝血级联。

蛋白S(PS):PS与PC相似,均为依赖维生素K的糖蛋白,人类蛋白S基因位于第3号然染色体上,是由肝细胞合成的依赖维生素K的蛋白质。

AT(抗凝血酶):曾称为抗凝血酶Ⅲ和肝素辅因子Ⅰ, 是一种单链糖蛋白,属于α2球蛋白,其生理半衰期为17.5~26.5小时,它是血浆中重要的生理性抗凝因子,可以中和凝血途径中的丝氨酸蛋白酶,如凝血酶、凝血因子Ⅸa、Ⅹa、Ⅺa、Ⅻa等。AT是凝血酶的主要抑制物,能中和血浆中2/3的凝血酶。


易栓三项筛查意义:


1

肝病患者易栓三项的检测


      肝病患者血浆蛋白C蛋白S活性均有不同程度的降低,其下降程度与肝病的严重程度有关,并且在肝功能严重损害时,血浆蛋白C 活性的下降比其它依赖维生素K的因子及抗凝血酶要迅速和明显,因此血浆蛋白C系统活性检测可以作为判断肝硬化等严重肝病患者肝功能及其预后的灵敏指标。


2

肺栓塞患者易栓三项的检查


      血浆蛋白C及蛋白S在肺栓塞患者血清中均呈低表达,且其表达水平与疾病的预后有关,早期检测血浆蛋白C及蛋白S可能对判断肺栓塞的病情及指导治疗有重要价值。

易栓症筛查三项知多少


3

围手术期患者易栓三项的检查


       血浆蛋白C 活性在外科大手术患者都有降低, 部分患者可明显减少, 尤以骨科和神经外科手术的发生率为最高,妇科和泌尿外科手术也有较高的静脉血栓危险。故术前检测PC、PS活性,评估血栓风险,及早预防是有必要的。


4

妊娠和口服避孕药者易栓三项的检查


正常妊娠期蛋白S 随着孕周的增加呈下降趋势,使妊娠期血液处于高凝状态。抗凝血酶Ⅲ、蛋白C、蛋白S 在妊娠期血栓性疾病组患者血浆中低表达,并随着孕周的增加呈下降趋势,均低于同期对照组,其在妊娠期血栓性疾病的发生与发展中具有重要作用。有妊娠流产史妇女PS、AT-Ⅲ缺陷的发生率均较正常人群为高。研究表明PC 或PS 缺陷者,在妊娠期及产褥期血栓的发生率是10% ~19%,在正常妊娠和妊娠并发症中PC或PS 缺陷的发生率分别约1% 和7% ,可导致复发性流产。口服避孕药中的雌激素和孕激素可使Ⅶ、Ⅸ、Ⅹ、Ⅻ水平增加,多种抗凝蛋白水平降低,破坏了正常的止血平衡,静脉血栓形成的危险性增加4-8倍。因此早期检测妊娠期血浆抗凝血酶Ⅲ、蛋白C、蛋白S 的活性对于预测妊娠期血栓性疾病的发生有一定的临床价值。


5

口服华法令患者易栓三项的检查


据统计在接受PTR和INR进行正规抗凝监测的病人中,仍有20%以上发生各种抗凝并发症,在这些病人中有50%抗凝监测结果在“正常”范围内。因此,对口服华法令患者除监测INR外,还应同时监测其血浆PC 和PS 水平,以便更好地指导临床进行抗凝治疗,减少并发症的发生。


6

深静脉血栓患者易栓三项的检查


PC、PS和AT缺陷是DVT形成的重要危险因素,所以在诊断DVT时,检测抗凝蛋白的活性对明确病因、指导防治十分重要。

易栓症筛查三项知多少


易栓三项筛查注意事项:


我院血液室项目:易栓三项(蛋白C、蛋白S和抗凝血酶Ⅲ) 或只查单项蛋白C、蛋白S。抽血周一至周六早上空腹抽血,蓝帽抗凝管采血。

易栓症筛查三项知多少

        

血栓性疾病严重危害人类健康,及时进行易栓三项检测,可以降低医疗风险,提高疾病诊断率,对于预防和治疗血栓有重要意义!!!

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