为人父母，都希望孩子能平平安安、健健康康的长大。不管哪个父母，听到孩子得了白血病，都会如同晴天霹雳。家长的心情完全可以理解，但孩子得了急性淋巴细胞白血病真的有那么可怕吗？今天就让我们一起来科学认识急性淋巴细胞白血病（简称为“急淋”）这种儿童最常见的恶性肿瘤1。
急性淋巴细胞白血病，顾名思义，“急性”意味着这种疾病来势汹汹、进展迅速，如果不及时治疗，患儿可能在几个月内就会死亡2。
幸好得益于现代医学的进步，急性淋巴细胞白血病患儿的治疗效果得到了明显的提高。1至18岁新诊断急性淋巴细胞白血病患儿应用现代治疗方法的5年总生存率超过90%（即100名患儿中超过90名在五年时存活）3；约85%患儿可以被治愈、获得长期无疾病生存3。（注：白血病复发大多发生在5年内，如果患者超过5年没有白血病相关的证据，在医学上就被认为是“临床治愈”4。）
分不同年龄段的患儿来看，从1975年至2020年，15岁以下患儿的五年总生存率从60%提高到了约90%；15至19岁青少年的5年总生存率从28%提高到了超过75%3。
正是基于上述令人振奋的数据，权威组织认为：儿童急性淋巴细胞白血病目前被认为是可以达到治愈目标的恶性肿瘤5。
不同患儿白血病复发的风险不一样，在精准诊断基础上选择合适的治疗方案是关键
儿童急性淋巴细胞白血病的整体治疗效果较好，希望这能让患儿父母们稍微松一口气。但是需要说明的是，上面的数据是针对所有急性淋巴细胞白血病患儿的统计数据，具体到每一个不同的患儿复发的风险和治疗的效果都是不一样的。
为了提前对白血病复发的风险有一个预判，医学上会参考一系列指标对急性淋巴细胞白血病患儿进行危险度分层，分为低危组、中危组和高危组1，其中高危组患儿复发的风险最高。用于危险度分层的参考指标包括患儿的年龄、初诊时外周血的白细胞计数、诊断时是否在中枢神经系统（脑）和睾丸发现白血病细胞、淋巴细胞的染色体或基因是否有特定改变、患儿对初始治疗的反应等1。为此，患儿除了常规血液检查外，还需要进行骨髓穿刺进行骨髓细胞的形态学、免疫学和遗传学检查；必要时还要行腰椎穿刺和影像学检查判断白血病是否影响重要脏器。
（请阅读本微信公号将于3月31日推出的文章《医生根据什么判断儿童急性淋巴细胞白血病的危险程度？》）
儿童急性淋巴细胞白血病的治疗目的是杀灭白血病细胞并防止其扩散，目前主要治疗手段包括化疗、放疗、异基因造血干细胞移植（简称“异基因移植”）和靶向治疗3，近年来免疫治疗（如CAR-T）也逐渐应用于儿童急性淋巴细胞白血病治疗3。
具体到每个患儿如何选择合适的治疗方案，需要建立在危险分层、精准诊断的基础上。总体而言，急性淋巴细胞白血病患儿化疗的治疗效果远好于成人6。对年龄小于15岁的急性淋巴细胞白血病患儿，60-90%单用化疗就可以达到长期无病生存及治愈6。所以低危组和中危组患儿大多可以单用化疗，在药物治疗效果不好或白血病复发后进行异基因移植1；但对高危组患儿来说，由于复发风险较高，在初始化疗达到缓解（检测不到白血病细胞）后就建议进行异基因移植巩固治疗效果1。
医学的进步，让急性淋巴细胞白血病患儿也有机会重返校园、重返正常生活，和普通孩子一样拥有未来的无限可能！作为父母，如果您的孩子被诊断为急性淋巴细胞白血病，请尽快到正规血液专科就诊、积极配合检查和治疗，争取治愈！
1. 中华医学会血液学分会干细胞应用学组、中华医学会儿科学分会. 中华血液学杂志. 2022;43(10):793-801
2. American Cancer Society. Treating Childhood Leukemia. https://www.cancer.org/content/dam/CRC/PDF/Public/8696.00.pdf
3. National Cancer Institute. Childhood Acute Lymphoblastic Leukemia Treatment (PDQ®)–Patient Version. https://www.cancer.gov/types/leukemia/patient/child-all-treatment-pdq#_32
4. National Cancer Institute, Understanding Cancer Prognosis. https://www.cancer.gov/about-cancer/diagnosis-staging/prognosis
5. 中华人民共和国国家卫生健康委员会. 国家卫生健康委员会2018年10月16日新闻发布会散发材料之一：儿童白血病救治管理工作材料（发布时间：2018-10-16）
6. 黄晓军主编. 实用造血干细胞移植（第二版）. 人民卫生出版社. 第三章. 儿童及青少年恶性血液病
