病例分析 | 当狼疮遇上再障：一例33岁女性的生死接力
以为是累了、贫血了，没想到——
这竟是一场两个“罕见大病”的叠加。
今天，我们通过一个真实病例，带你了解：
主诉：全身皮肤突然出现瘀点、瘀斑，月经量明显增多
她平时身体不错，只是几个月前吃过减肥药、做过吸脂手术。但这次不同——
查血常规发现[1]：
- 血小板11×109/L（正常值100-300）
- 白细胞、红细胞也明显减少
医生一眼认出：这是“全血细胞减少”，说明骨髓可能“停工”了。
- 免疫系统出问题了
抗核抗体、抗ds-DNA抗体、抗Sm抗体全阳性
确诊：系统性红斑狼疮（SLE）
- 骨髓也罢工了
骨髓活检：增生极度减低，巨核细胞看不见
确诊：重度再生障碍性贫血（SAA）
狼疮本身不稀奇，再障也不少见，但两者同时出现在一个人身上，概率只有0.2%~0.9%，极为罕见[2-3]。
医生团队（风湿免疫科+血液科）联合制定了层层递进的治疗方案：
- 大剂量激素+丙种球蛋白冲击（控制狼疮活动）
- 免疫抑制剂（他克莫司）（打压攻击骨髓的T细胞）
- 刺激造血：促红素、升白针、阿伐曲泊帕片、十一酸睾酮等
- 两次输注间充质干细胞+脐带血干细胞（帮助骨髓恢复）
- 最后一步：异基因造血干细胞移植（她姐姐捐献的）
移植后，她的狼疮和再障都稳定了，电话随访1年多，情况良好[1]。
- 皮肤瘀斑+月经增多≠小事
尤其是年轻女性，查个血常规就能发现大问题。
- 狼疮可以“先伤骨髓，后出皮疹”
有的人确诊前就表现为血细胞减少，容易被漏诊。
- 不要自己乱停药
她全程配合治疗，没有因为担心副作用而中断，这是成功的关键。
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