科普时间 | 再障患者吃环孢素，血压怎么就高了？别慌，看这里！
为什么会这样呢？打个比方：我们的肾脏里有一群负责调节盐分和水分的“小工人”（医学上叫钠-氯共转运蛋白）。环孢素会让这些“小工人”过度工作，把本该排出去的盐分和水过多地回收回身体里，血容量一增加，血压自然就上去了。简单说，就是身体里的“水”和“盐”排不出去，把血管撑得更满了。
- 合并感染用药时：再障患者免疫力低，容易发生真菌感染。如果医生给您加用了伏立康唑（一种抗真菌药），它会减慢环孢素在体内的代谢，使环孢素浓度飙升，血压也会跟着“坐火箭”[2]。
- 环孢素剂量较高时：剂量越大，血压升高的风险越高。不过有些患者长期服药后，即使减量或停药，高血压可能还会持续一段时间，这跟药物的后效应有关。
及时告知医生，
不要自己停药
千万不要因为血压高就擅自停掉环孢素！再障的治疗不能中断。医生会评估您的血压水平、环孢素血药浓度和原发病情况，给出专业建议。
调整方案
——减量或加药
- 调整环孢素剂量：如果血药浓度偏高，医生可能会适当减量。
- 加用降压药：如果血压持续不降，医生会为您加上降压药。钙通道阻滞剂（比如硝苯地平、拉西地平）是常用选择，因为它们对环孢素引起的肾损伤还有保护作用。但请注意，部分钙通道阻滞剂也会影响环孢素浓度，所以用药期间需要更频繁地监测环孢素血药浓度。
居家自我管理
- 买个血压计：每天早晚固定时间测血压，记录下来给医生看。
- 注意低盐饮食：少吃咸菜、腌制品，做菜少放盐。
- 监测身体信号：如果出现头痛、恶心、视力模糊，要尽快就医。
如果您的家人是再障患儿或老年患者，更要留心。孩子不会准确表达头晕，家长要定期给孩子测血压。同时，帮助患者保持情绪平稳，避免劳累。
参考文献：
[1]Gao ZX, Zhou R, Li MY, et al. Activation of Kir4.1/Kir5.1 contributes to the cyclosporin A-induced stimulation of the renal NaCl cotransporter and hyperkalemic hypertension. Acta Physiol (Oxf). 2023;238(2):e13948. doi:10.1111/apha.13948
[2]李永昌.环孢素联用伏立康唑致再生障碍性贫血患儿血压持续升高的药学监护分析[J].数理医药学杂志,2019,32(08):1206-1207.
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