科普时间 | 再障患者血小板输注无效时怎么办?CD38可以作为治疗的新靶点

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想象一下:一位再生障碍性贫血(再障)患者因血小板极低而面临严重出血风险,急需输注血小板救命。然而血液输入体内后,却像石沉大海——血小板计数纹丝不动。这不是科幻情节,而是“血小板输注无效”(PTR)的真实困境

患者反复输血,身体却无法利用,不仅承受巨大经济负担,更时刻面临生命威胁。

血小板无效输注临床困境

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01

中国科学家破局:

瞄准CD38的“精准导弹”

2025年,中国医学科学院血液病医院(血液学研究所)施均教授团队在顶级血液学期刊《Blood》(影响因子21.0)发表重磅研究,首次提出用靶向CD38的单克隆抗体——达雷妥尤单抗(Daratumumab)破解PTR难题。这项注册号为NCT05832216的临床试验,为全球再障治疗提供了全新思路。
02

突破性成果:不止止血,

更有希望重生

这项研究前瞻性纳入了10例饱受PTR折磨的再障患者(7例重型再障[SAA],1例极重型[VSAA],1例输血依赖型非重型[TD-NSAA],1例SAA-PNH亚临床型)。患者中位年龄47.5岁,大部分(80%)患者血小板计数低至危险水平(≤5×109/L)。治疗方案是静脉输注达雷妥尤单抗(每周一次,共四周)。

研究结果令人振奋:

1、高效破解PTR:在治疗后12周内,高达80%(8/10) 的患者血小板输注无效问题得到解决!中位起效时间仅需3周。其中:

  • 4名患者输入的血小板在体内存活显著改善(纠正计数增量CCI达标)。
  • 另外4名患者更是彻底摆脱了血小板输注依赖(PLT-TI),意味着他们不再需要靠定期输血来预防致命出血,生活质量得到提升。
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血小板输注改善

2、意外之喜:造血恢复!最令人惊喜的是,在那些摆脱输注依赖的患者中,有4名患者(占所有患者的40%) 出现了多系血细胞的显著恢复。其中:

  • 3名患者达到部分缓解(PR)。
  • 1名仅接受达雷妥尤单抗单药治疗的重型再障患者(患者2),在治疗10周后竟达到了完全缓解(CR)!她的骨髓活检显示造血功能显著恢复。更令人鼓舞的是,即使后续出现复发,再次使用达雷妥尤单抗治疗,她又一次快速获得了完全缓解并长期维持。
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骨髓造血恢复

3、安全性良好:治疗整体耐受性良好。最常见的不良反应是轻微的电解质紊乱(70%)和乏力、头痛等一般症状(70%)。虽然有50%的患者发生感染,但均为2-3级可控感染。没有治疗相关的死亡事件发生。虽然观察到部分患者B细胞和免疫球蛋白水平有所下降,但均未造成严重后果且可恢复。

当再障患者遭遇“血小板输注无效”的绝境,靶向CD38的达雷妥尤单抗,有可能是破解输注无效困局的“钥匙”。

这项源自中国的原创性突破研究,不仅为全球输血医学难题提供了创新性的“中国方案”,更让无数挣扎在生死线上的再障患者及其家庭,看到了摆脱输血依赖、重获健康的崭新希望。

参考文献:

[1]Zhen Gao, Hong Pan, Jun Shi,et al; Targeting CD38 with daratumumab for platelet transfusion refractoriness in aplastic anemia. Blood 2025; 145 (26): 3189–3193. doi: https://doi.org/10.1182/blood.2025029006

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