科普时间 | 小心细菌、真菌、病毒！深入了解病原体，一文精解“再障感染”！

2、“防御系统”被压制： 再障的主要治疗手段是免疫抑制治疗（如抗胸腺细胞球蛋白ATG、环孢素A）。这些药物虽然能抑制异常的免疫攻击骨髓，但也同时削弱了整体的免疫防御能力，特别是T淋巴细胞功能。这为病毒（如疱疹病毒、呼吸道病毒）和一些特殊病原体的入侵创造了机会。

3、独特的“脆弱点”： 与化疗导致中性粒细胞减少的癌症患者不同，再障患者的消化道、呼吸道黏膜相对完整。这意味着他们较少发生因黏膜破损导致的肠道细菌（如大肠杆菌）或白色念珠菌感染。然而，他们的长期、深度粒细胞缺乏，却使他们成为呼吸道侵袭性霉菌（如曲霉）的“高危目标”。

• 曲霉菌： 这是再障患者最凶险、最常见的真菌敌人！它们常通过呼吸道入侵，引起侵袭性肺曲霉菌病，死亡率高达70%-90%，堪称“头号杀手”。烟曲霉是最常见的类型。

• 接合菌（如毛霉菌）： 虽然不如曲霉常见，但一旦感染，进展迅猛，预后极差，死亡率极高。鼻、脑、肺部是好发部位。

• 镰刀菌： 可导致皮肤、肺部感染甚至全身播散，诊断困难，治疗棘手，预后与中性粒细胞能否恢复密切相关。

• 念珠菌： 虽然在再障中相对不如曲霉常见，但白色念珠菌和其他念珠菌（如光滑、近平滑）仍是重要的病原体，可引起血流感染。

• 革兰阳性菌： 是再障患者最常见的细菌感染类型！凝固酶阴性葡萄球菌（常与中心静脉导管有关）高居榜首。其他还包括金黄色葡萄球菌、肠球菌、梭状芽孢杆菌、链球菌等
• 革兰阴性菌： 虽然相对较少，但危害巨大。包括嗜麦芽窄食单胞菌（常多药耐药，致死率高）、大肠埃希菌、肺炎克雷伯菌、铜绿假单胞菌（绿脓杆菌，难治）、沙门菌等。长期使用抗生素和免疫低下易诱发菌血症。

• 疱疹病毒家族： 单纯疱疹病毒（口唇疱疹）、水痘-带状疱疹病毒（带状疱疹）最常见，多在免疫抑制治疗期间T细胞功能低下时发作。

• 呼吸道病毒： 流感病毒（甲、乙型）、呼吸道合胞病毒、副流感病毒、腺病毒等社区常见病毒，对再障患者也可能造成严重威胁。
• 肝炎病毒（甲、乙、丙型）：在免疫抑制治疗期间可能被激活，导致肝炎。

如类圆线虫（尤其疫区患者），在免疫低下时可引起严重感染甚至休克。

深入了解敌人（病原体），筑起坚固的防线（预防措施），在专业医生的指导下进行个体化治疗和支持，特别是中性粒细胞的恢复，是赢得这场战争、提高生存率的关键。