认识疾病 | 千万不要小看再障并发症!为您献上护理小妙招

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“医生!快救救他!他突然说头痛,然后就吐了,现在叫不醒了!” 急诊室里,家属的呼喊带着撕裂般的惊恐。

前一秒可能还好好的再生障碍性贫血患者,下一秒就可能因为一场毫无征兆的颅内出血陷入生死边缘——这,正是再障最凶险、最致命的并发症之一,往往起病急骤,夺命只在瞬息之间

这不是危言耸听。再障患者骨髓造血功能几近“罢工”,血小板锐减,免疫防线崩溃。一个微小的伤口、一次普通的感冒,都可能演变成致命危机。数据显示,出血和感染是导致再障患者死亡的两大“元凶”。

为什么并发症如此凶险?[1]
再障的核心是骨髓造血功能衰竭。这意味着:

1、血小板枯竭:身体失去“止血小卫士”,皮肤瘀斑、鼻血、牙龈出血只是前奏,内脏出血(如消化道、颅内)才是致命威胁。

2、白细胞断崖:“免疫战士”数量锐减,普通细菌、病毒都能长驱直入,引发难以控制的严重感染。

3、红细胞匮乏:持续贫血导致缺氧,器官功能受损,进一步削弱抵抗力。

别慌!科学护理是守护生命的铠甲。掌握这些“小妙招”,能有效筑起防线。

第一道防线:严防出血,见微知著
再障的核心危机之一就是出血风险激增!根源在于:血小板枯竭(止血无能)+ 毛细血管脆性增加(血管易破)+ 感染发热(火上浇油)。 这些因素共同作用,使得严重出血(尤其是致命的颅内出血)成为患者生命的重大威胁。
  • 皮肤护理: 清洁皮肤用温水和软布轻拭,避免搓澡。衣物选宽松柔软款,减少摩擦。静脉穿刺拔针后,务必按压5-10分钟至完全止血。
  • 口腔护理: 刷牙用超软毛牙刷或纱布蘸漱口水(如稀释的双氧水)。避开坚硬油炸食品,饭后必漱口。牙龈渗血?立即冷敷或用医生推荐的止血棉球(如1%麻黄素)轻轻按压。
  • 鼻腔护理: 戒掉挖鼻孔!干燥季节用薄荷油或凡士林滋润鼻黏膜。少量鼻血?低头、捏鼻翼冷敷;血流不止?立即就医。
  • 警惕“红色警报”: 突发视物模糊(眼底出血)、剧烈头痛伴呕吐/血压飙升(颅内出血信号),必须即刻平卧、头偏一侧、呼叫急救! 每一秒都关乎生死[2]
第二道防线:阻击感染,无微不至
再障患者的骨髓造血功能衰竭,会直接导致粒细胞(重要的免疫细胞)极度匮乏,使身体免疫力断崖式下跌。这种情况下,呼吸道、消化道、口腔、肛周、皮肤等部位极易成为感染突破口,一旦感染失控,凶险的败血症就可能随之而来,直接威胁生命[3]
  • 打造“无菌堡垒”: 房间每日通风,紫外线消毒,湿式清扫。谢绝探视!尤其当白细胞<1.0×10⁹/L时,需入住无菌层流病房,所有进入者严格穿戴隔离装备。
  • 皮肤“零损伤”: 保持清洁干燥,尤其褶皱处。出现小脓点?勿挤压,尽早就医。避免不必要的注射和穿刺。
  • 口腔“保卫战”: 饭前饭后漱口(淡盐水、医生建议漱口水)。溃疡疼痛?饭前可用少量表面麻醉喷雾缓解。定期口腔检查,必要时做细菌培养。
  • 肛周“重点防护”: 便后温水清洁,软纸轻沾。可每日温水坐浴。观察有无红肿疼痛。
第三道防线:心灵加油站,不可或缺
恐惧和焦虑如同“隐形毒素”。此时:
  • 倾听是良药: 鼓励患者表达感受,耐心倾听不评判。一句“我理解你的担心”胜过千言万语。
  • 知识驱散阴霾: 用易懂语言解释治疗和护理的重要性,增强掌控感和信心。
  • 亲情是后盾: 引导家属给予温暖陪伴和正向鼓励,避免负面刺激。营造安静舒适的休养环境。
  • 专业心理支持: 必要时寻求心理医生或社工帮助。研究证实,积极心态能正向调节神经-内分泌系统,助力康复。
再障虽险,科学护理却能化险为夷。每一次轻柔的擦拭、每一份细心的观察、每一句温暖的话语,都在为生命续航。记住:再精细的护理都不为过,再微小的异常都值得警惕

参考文献:

[1] 中华医学会血液学分会红细胞疾病(贫血)学组. 再生障碍性贫血诊断与治疗中国指南(2022年版)[J].中华血液学杂志,2022,43(11):881-888.DOI:10.3760/cma.j.issn.0253-2727.2022.11.001.

[2] 杨晴.再生障碍性贫血的并发症预防与护理[J].中文科技期刊数据库(引文版)医药卫生, 2021(12):3.

[3] 杨凡,杨红艳.医护团队护理模式在再生障碍性贫血患者中的应用效果[J].医药前沿,2024,14(35):85-87.

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