科普时间 | 生命重启的密钥：ATG，重型再障患者必读

ATG的核心使命，就是精准“叫停”这场错误的“内战”：

• 靶向清除： ATG本质上是动物（马、兔或猪）体内产生的抗体，能特异性地识别并结合患者体内过度活跃的、攻击骨髓的T淋巴细胞^[1]。

• 强力抑制： 结合后，ATG通过多种机制清除或显著抑制这些“失控”的T淋巴细胞，相当于给过度亢奋的免疫系统踩下“刹车”。

• 为骨髓争取“喘息”时间： 免疫攻击被压制后，残存的健康造血干细胞才有机会恢复功能，重新承担起造血重任。

• 协同增效： ATG负责快速、强力地清除“肇事”T细胞，CsA则长期抑制T细胞的活化和增殖，两者协同作用，效果远胜单一用药。

• 标准方案： “ATG+CsA”的组合，是国际上公认且推荐的无合适供者SAA患者的一线治疗方案^[2]。研究显示，该方案能使约60%-70%的患者产生治疗反应^[3]。

• 检测血清中是否存在马/兔免疫球蛋白抗体，避免过敏反应。

• 植入PICC导管，减少静脉炎风险。
• 转入无菌层流病房，降低感染概率。

• 剂量与疗程：ATG通常按3-5mg/kg/d连续输注4-5天，CsA需维持目标血药浓度（成人100-250μg/L）。

• 支持治疗：定期输注红细胞、血小板，预防性使用抗生素及抗真菌药物。
• 不良反应监测：每日监测血常规、肝肾功能，及时处理感染、出血等并发症。

• 造血恢复通常需3-6个月，期间需定期复查骨髓象及染色体。
• 长期随访（≥5年）监测克隆进化及第二肿瘤风险。

• 信任专业，尽早决策： SAA是急重症，务必选择有经验的大型三甲医院血液科就诊。一旦确诊，与医生充分沟通后，尽快决定并启动治疗（移植或IST），时间就是生命。

• 了解治疗，心中有数： 主动学习SAA和ATG治疗的基本知识，了解过程、可能的风险和预期效果，减少恐惧，更好配合治疗。向主治医生详细询问所选ATG类型的依据。

• 严格依从，定期随访： 住院期间严格遵守医嘱和防护要求。出院后按时按量服药（尤其是CsA），定期复诊复查（血常规、肝肾功能、CsA浓度、骨髓检查等）是长期成功的关键，绝不能掉以轻心。

• 严防感染，细致护理： 治疗期间和免疫抑制期，是感染高风险期。

• 个人卫生： 勤洗手（尤其饭前便后）、戴口罩（尤其在公共场所或医院）、避免去人群密集场所。

• 饮食卫生： 食物煮熟煮透，避免生冷、不洁食物。水果削皮。

• 环境清洁： 保持居住环境通风、清洁。

• 皮肤黏膜保护： 避免损伤，保持口腔、肛周清洁。

• 发热处理： 一旦发热（体温>38℃），立即就医！

• 关注副作用，及时沟通： 了解ATG和CsA的常见副作用（如血清病症状、肝肾毒性、高血压、手抖、牙龈增生、多毛等）^[1]，出现不适及时告知医生，不要自行处理或停药。

• 心理支持，不可或缺： SAA诊断和治疗过程漫长艰辛，患者和家属承受巨大压力。积极寻求家人、朋友、病友组织的支持，必要时寻求专业心理咨询。保持积极心态对康复至关重要。
• 经济考量，寻求援助： ATG治疗费用较高。主动咨询医院社工部、当地医保政策、慈善基金会（如红基会、北京新阳光等）是否有相关救助项目。国产P-ATG也是一个经济上的选择。