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认识药物 | 警惕！这些药物可能引发再障！

认识药物 | 警惕！这些药物可能引发再障！

“王阿姨因关节疼痛长期服用止痛药，最近却频繁头晕、乏力，检查发现竟患上了再生障碍性贫血（简称再障）。医生怀疑是药物引起，停药后她的病情逐渐好转……”
药物能治病，但也可能暗藏风险。再障是一种骨髓造血功能衰竭的致命性疾病，而某些常用药物正是潜在诱因！
什么是药物性再障？
再生障碍性贫血（AA）是骨髓无法正常生成血细胞的疾病，导致贫血、感染和出血风险激增。药物性再障占所有病例的10%-20%，可能由药物直接损伤骨髓或引发免疫攻击所致[1]。
哪些药物可能引发再障？
以下药物已被证实与再障相关，务必谨慎使用：
1. 解热镇痛药
保泰松、吲哚美辛：常用于关节炎、退热，长期使用风险高。

对乙酰氨基酚：超剂量或长期服用可能诱发再障[2]。

2. 抗生素
氯霉素：经典高风险药物！口服或眼药水均可能抑制骨髓[3]。

磺胺类：过敏体质者易出现骨髓抑制。

3. 抗甲状腺药物
甲巯咪唑、丙硫氧嘧啶：治疗甲亢常用药，但约0.1%-0.5%患者可能发生再障。
4. 抗癫痫药
苯妥英钠、卡马西平：癫痫患者长期使用时需定期监测血常规。
5. 抗肿瘤与免疫抑制剂
化疗药（如环磷酰胺）：治疗癌症时可能误伤健康骨髓细胞。

甲氨蝶呤：类风湿患者常用，需严格遵医嘱调整剂量。

6. 其他高风险药物
金制剂（抗风湿药）、青霉胺（重金属解毒剂）、部分抗病毒药等。
药物是如何“摧毁”骨髓的？
不同药物的作恶机制不同，患者需了解两大“黑手”：
直接毒性攻击
如氯霉素可穿透骨髓，干扰细胞DNA合成，直接“毒杀”造血干细胞[3]。
免疫系统误伤
某些药物（如抗甲状腺药）可能让免疫系统“发疯”，将骨髓细胞视为敌人攻击。

注意：部分人因基因缺陷（如Fanconi贫血）更易中招，用药前应告知家族史！

药物性再障的“致命影响”
症状隐蔽
初期可能仅表现为疲劳、牙龈出血，易被忽视。
血细胞全面减少
血红蛋白、白细胞、血小板同时下降，感染、出血风险极高。
治疗复杂
需立即停药，严重者需骨髓移植或免疫抑制剂治疗，费用高昂且预后差异大。
患者如何自救？4大防护策略
严格遵医嘱
不自行购买高风险药物，避免超剂量或长期使用。
定期验血
服用高风险药物时，每1-2个月检查血常规。
警惕早期信号
出现持续乏力、皮肤瘀斑、反复发热，立即就医！
记录用药史
就诊时主动告知医生近期用药，帮助排查病因。
药物性再障可防可控，关键在于提高警惕！转发给身边长期服药的朋友，或许您的举手之劳能挽救一个生命。

参考文献：

[1] YOUNG N S. Aplastic anemia[J/OL]. New England Journal of Medicine, 2018, 379(17): 1643-1656. DOI:10.1056/NEJMra1413485.

[2] 中华医学会血液学分会红细胞疾病（贫血）学组. 再生障碍性贫血诊断与治疗中国指南（2022年版）[J/OL]. 中华血液学杂志, 2022, 43(11): 881-888. DOI:10.3760/cma.j.issn.0253-2727.2022.11.001.

[3] YUNIS A A. Chloramphenicol toxicity: 25 years of research[J]. American Journal of Medicine, 1989, 87(3N): 44N-48N.

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