Q&A | MDS是不是白血病？
先把结论放前面
严格医学上：MDS（骨髓增生异常综合征）不是“急性白血病”。
但：它属于血液肿瘤一家子里的“亲戚”
有一部分可能会演变成急性髓系白血病（AML）
就像“隔壁亲戚”，有来往，但不是同一个户口本[1-2]。
急性白血病（AML/ALL）：来势汹汹、进展快，得马上强力治疗；
还有慢性白血病（CML/CLL）：节奏不一样，但大家平时不太区分。
而 MDS虽然是肿瘤，但没那么快，更像是：
骨髓这个“造血工厂”还在开工，但质量管控出问题，产出的“次品”（血细胞）多：
- 红细胞不够→ 贫血（乏力、心慌、爬楼想罢工）；
- 白细胞不够 → 易感染；
- 血小板不够→ 容易出血/淤青。
它不是“已经成了急性白血病”，但有机会往那方向走（尤其高危分层）。
一句话：MDS ≠ 我们平时口中的“白血病”，但确实是“血液肿瘤圈的亲友”。
骨髓里原始（幼稚）细胞”比例≥20%，或者有某些特定基因异常。
而 MDS：
- “原始细胞”通常 <20%，但骨髓里长歪了的趋势很明显（叫“增生异常”），血象一个比一个拿不出手。
- 某些 MDS-EB（过多原始细胞） 的亚型，离 AML 就只差一小步了，医生会更密切盯着。
- 这就像考试：60 分以下是“不及格”（AML），61 分是“危险边缘”（MDS-EB）。还没挂，但不努力就要挂。
一定变成白血病？”[1-3]
- 低危：很多人多年稳定，重点是把贫血、感染、出血管好；
- 高危：进展风险高，治疗节奏要快，甚至考虑造血干细胞移植。别靠猜，让医生把你的分层讲清楚，就是“你的专属赛道”。
你可以这样给家人解释（话术模板）
医生说我是 MDS，不是大家电视里那种“急性白血病”。它是血液系统的肿瘤没错，但节奏没那么猛。要按分层管理，低危主要是稳住血象，高危要积极点，该用药用药、合适就评估移植。总之不是“一听白血病就慌”的那个事儿。
（患者版对照）[1-3]
- “不是白血病=没事” ❌
MDS 是血液恶性病，要认真管；只是节奏和策略不一样。
- “MDS 早晚都会变白” ❌
不一定，很多低危患者多年稳定；别自我吓唬自己。
- “我先拖着看看吧” ❌
拖=可能错过治疗窗口；定期复查，变化了就及时换挡。
把分层搞清楚，把随访做扎实：低危求稳，高危求快。
跟医生同一队，日子是可以过得更稳、更久、更体面的。
参考文献：
[1] Khoury JD, Solary E, Abla O, et al. The 5th edition of the World Health Organization Classification of Haematolymphoid Tumours: Myeloid and Histiocytic/Dendritic Neoplasms. Leukemia. 2022;36(7):1703-1719. doi:10.1038/s41375-022-01613-1
[2] 徐瑞华，陈国强主编. 肿瘤学（第5版）. 人民卫生出版社；2020. ISBN：978-7-117-29155-2。
[3] Greenberg PL, Stone RM, Abaza Y, et al. NCCN Guidelines® Insights: Myelodysplastic Syndromes, Version 2.2025: Featured Updates to the NCCN Guidelines. J Natl Compr Canc Netw. 2025;23(3):66-75. doi:10.6004/jnccn.2025.0013
