认识药物 | 好消息！2026年起，更多PNH病友可以“换上”伊普可泮了
先给结论（怕你紧张）：
按国家医保局最新公布的2025年医保目录调整结果，盐酸伊普可泮胶囊（飞赫达®）的医保支付范围，已经从“仅限从未用过补体抑制剂的PNH成人”，升级为：
✅ 按说明书覆盖全部成人PNH适应症+成人C3肾小球病（C3G）适应症[1，2]
新目录一般从2026年1月1日起执行，具体时间以各地医保落地文件为准。
也就是说：
以前已经在用C5抑制剂、想换口服伊普可泮的病友，很多地方是“不在医保范围”；
接下来，有望“既能换药，又走医保”。这波确实值得单独写一篇来庆祝一下。
同年，它被写进2024版国家医保目录，但医保支付范围也紧紧跟着这句话：“限既往未接受过补体抑制剂治疗的PNH成人患者” ——典型“有药可用，也有药可保”，但只对一部分人。
于是很多病友就会遇到一个灵魂拷问：
“我已经打了几年C5，贫血还挺重，想换伊普可泮行不行？”
“医疗技术可以，医保条件不行。”
这就很尴尬：病情上适合，钱包上犯难。
在2025年国家医保局公示的伊普可泮医保调整材料里，可以看到，最新说明书的全部适应症已经写成[1，2]：
✔阵发性睡眠性血红蛋白尿症（PNH）成人患者
✔C3 肾小球病（C3G）成人患者，用于降低蛋白尿
并且文件里特别标出了：
2025-05-27：新增“补体抑制剂经治PNH成人患者”适应症
2025-04-01：C3G成人适应症获批
2）然后医保跟进：按说明书全覆盖
更关键的是：2025年底，多家媒体和诺华官方都确认——在新一轮医保谈判后，伊普可泮的医保范围已升级为：
“用于成人C3G适应症、用于成人阵发性睡眠性血红蛋白尿症适应症”
你会发现，原来那句“限既往未接受过补体抑制剂治疗的……”不见了，取而代之的是“说明书写谁，就给谁报”的逻辑。
照国家医保目录的惯例，新一版从次年1月1日起执行，所以如果不出别的变故：
从2026年开始，已经用过C5、但想换伊普可泮的PNH成人患者，原则上也能走医保报销了。
（具体怎么报、起付线和报销比例，还要看你当地医保局的落地细则。）
在APPLY-PNH研究[3]里，入组的是——已经用了eculizumab或ravulizumab，但仍然贫血（Hb<10g/dL）的PNH患者。
结果如何[3]？
➢Hb提升≥2g/dL（且不输血）的人：伊普可泮组≈85%，继续用C5组≈2%；
➢Hb达到≥12g/dL（且不输血）：伊普可泮组≈69%，继续用C5组≈2%；
➢多数患者实现完全脱输血，疲劳评分明显改善；
➢延长期到48周时，这些改善仍然稳住：
➢68%的患者Hb维持在≥12g/dL；约92%一直没再输血；
➢疲劳量表FACIT-F提高接近10分，几乎接近普通人的水平。
一句话：
对很多“打C5还虚、还要输血”的人，伊普可泮就像是把“半拉子工程”整成了“竣工验收”。以前这批人只有“有药自费换”；现在终于可以 “有药可换＋有医保兜底”，意义就完全不一样了。
对很多已经走了多年弯路的病友来说，这不是一条新闻，而是治疗地图被改写：你不再被“用没用过C5”这句话限制，而是可以和医生一起，围绕 “谁更适合我”“我想要怎样的生活状态” 来做选择。
参考文献：
[1] 国家基本医疗保险、工伤保险和生育保险药品目录（2024 年），国家药品监督管理局
[2] 2025年国家医保药品目录调整 申报材料 （公示版），国家药品监督管理局
[3] Risitano AM, Kulasekararaj AG, Scheinberg P, et al. Oral iptacopan monotherapy in paroxysmal nocturnal haemoglobinuria: final 48-week results from the open-label, randomised, phase 3 APPLY-PNH trial in anti-C5-treated patients and the open-label, single-arm, phase 3 APPOINT-PNH trial in patients previously untreated with complement inhibitors. Lancet Haematol. 2025;12(6):e414-e430. doi:10.1016/S2352-3026(25)00081-X
