“尊敬的各位评委，大家好，欢迎来到AIHA辩论大赛的现场！本场的辩题是——在自身免疫性溶血性贫血（AIHA）治疗中，洗涤红细胞与去白红细胞究竟谁能更胜一筹？正方立场为【AIHA治疗更适合输注洗涤红细胞】，反方立场为【AIHA治疗更适合输注去白红细胞】。比赛即将开始，有请双方辩手入场！”
研究显示，血液制品中的异体白细胞可导致患者产生非溶血性发热、寒战等不良反应[1]。洗涤红细胞是将全血中的血浆成分去除后制备成浓缩红细胞，再用生理盐水反复冲洗掉98％以上的补体与血浆蛋白、90％以上的白细胞，细胞代谢相关产物、金属离子、抗凝剂等均同样被去除，避免上述物质进入患者体内引发不良反应[2]。
如正方所说，异体白细胞的输注可导致患者产生不良反应。同样，去白红细胞也是将全血中90％白细胞过滤去除后制备而成，其中白细胞含量低下，补体及血浆蛋白含量更高[2]。
“下面进入攻辩环节，首先请反方二辩质询正方一辩！”
同样都是白细胞含量低下，去白红细胞中补体及血浆蛋白含量更高，相关研究认为可预防发热等不良反应[1]。
也有研究表明，正因洗涤红细胞所含补体较少，输注至体内可以避免因触发补体级联反应引发的溶血；血浆蛋白、补体、细胞代谢相关产物等含量都较少，可避免反复输血所致的溶血和变态反应[3]。
AIHA的发病机制主要是自身抗体与红细胞结合，与输注的血浆关系不大，洗涤红细胞虽然血浆含量较少，但红细胞洗涤后脆性增加，保存时间缩短；洗涤红细胞制备过程需要时间，可能会延误患者的治疗，抢救时不强调应用洗涤红细胞[3]。
疗效才是硬道理，既往研究认为，AIHA患者输注洗涤红细胞后改善心悸、头晕、气短、乏力及胸闷等症状的疗效要优于去白红细胞[1]。
在2025年对既往多篇文献分析结果显示，洗涤红细胞和去白红细胞治疗AIHA患者前后的Hb、Ret、RBC、TBIL、输血反应的发生以及治疗效果均无显著性差异，两种红细胞制剂均可达到治疗AIHA贫血的目的[3]。在输注不良反应方面，发生率均较低且无明显差异，安全性均有保障[1]。有研究认为，输血前明确AIHA贫血的类型，筛选缺乏与患者自身抗体相对应的特异性抗原的去白红细胞制剂，可以延长输注至患者体内红细胞的存活时间[3]。
即便分析结论认为洗涤红细胞和去白悬浮红细胞对AIHA患者的治疗效果相同，但考虑到洗涤红细胞制备过程简单且价格相对较低，更推荐临床输注洗涤红细胞进行危重症AIHA的治疗；因能有效减少输血反应，洗涤红细胞也更适合伴有肾功能衰竭、循环超负荷、高钾血症的AIHA患者[3]。综上所述，洗涤红细胞作为治疗AIHA的首选血液制品的地位仍难以撼动[1]。
“经评委合议，本场辩论赛获胜方为正方——AIHA治疗更适合输注洗涤红细胞！”
正反两方在辩论场上“唇枪舌剑”，洗涤红细胞与去白红细胞在AIHA中各有优劣。虽然正方洗涤红细胞获得了此次胜利，反方去白红细胞的独特优点也不要忽视哦！
参考文献：
[1] 赵朋云,辛寒啸,罗魏,等.不同红细胞制剂输注对自身免疫性溶血性贫血患者输血疗效的影响[J].川北医学院学报,2024,39(8):1110-1113.DOI:10.3969/j.issn.1005-3697.2024.08.025.
[2] 赵朋云,辛寒啸,罗魏,等.洗涤红细胞输注与去白细胞悬浮红细胞用于AIHA的疗效及安全性[J].湖南师范大学学报（医学版）,2024,21(2):89-92.DOI:10.3969/j.issn.1673-016X.2024.02.016.
[3] 富文达,魏华,李丹,等.洗涤红细胞和去白悬浮红细胞治疗自身免疫性溶血性贫血疗效和安全性的Meta分析[J].中国输血杂志,2025,38(2):284-290,296.DOI:10.13303/j.cjbt.issn.1004-549x.2025.02.021.
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