科普时间 | 『甲钴胺、维生素B12、叶酸』到底咋区分？

当贫血遇上B族维生素：甲钴胺、维生素B₁₂、叶酸傻傻分不清？有人补错加重神经损伤，有人乱吃诱发痛风==

今天，我们就来个一劳永逸，彻底搞清楚这三个小东西之间的关系，让贫血补充不再懵圈～

图源：摄图网

『甲钴胺、维生素B₁₂』，别再认错啦！

首先，我们搞清一个关键问题：

维生素B₁₂家族可不简单，家庭成员特别多：氰钴胺、甲钴胺、羟钴胺、腺苷钴胺……^[1]

而我们平时说的“维生素B₁₂”，绝大部分时候专指氰钴胺，而甲钴胺其实是它的“表兄弟”！

氰钴胺（维生素B₁₂）^[2，3] 

主攻方向：贫血

它在体内转化后能参与红细胞生成，专注于纠正因维B₁₂缺乏引起的巨幼细胞性贫血。

简单一句话：贫血了，先想到它！

甲钴胺（甲基钴胺素）^[2，3] 

主攻方向：神经修复

它是维生素B₁₂家族的神经专家，在糖尿病神经损伤、神经炎、麻木刺痛等神经病变时效果特别好。

简单一句话：手脚麻、神经痛，就找它！

所以你看，“兄弟俩”虽然血统类似，擅长领域却完全不同，千万别弄错啦！

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再来说说叶酸，这位贫血治疗

的“黄金搭档”！^[1]

叶酸是个水溶性B族维生素，虽然名字和B₁₂差很多，但却和维生素B₁₂默契十足，经常双剑合璧来治疗贫血。

为什么呢？因为叶酸参与了人体DNA和细胞的合成（包括红细胞的形成）。一旦缺乏叶酸，细胞合成受阻，也会造成巨幼细胞贫血。

总结一下叶酸的作用：

• 帮助身体制造新的红细胞，改善贫血；

• 孕妇补充叶酸还能预防胎儿神经管缺陷。

简单说：叶酸+B12是补血治疗的最佳CP，经常同时出现在医生的处方单上～

核心差异：

• 甲钴胺是 「即用型」B₁₂，无需代谢直接起效。

• 普通维生素B₁₂（氰钴胺）是 「组装型」，需在体内转化为甲钴胺/腺苷钴胺。

• 叶酸是 「细胞分裂加速器」，与B₁₂协同作战但不可互相替代。

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那么，贫血患者到底该怎么选、怎么补？

情况①：巨幼细胞性贫血患者^[2，3] 

特点：叶酸或维生素B₁₂缺乏造成的贫血。

一般医生会建议同时补充维生素B₁₂（氰钴胺）和叶酸。

注意⚠️：治疗初期可能出现低血钾风险，补充时一定要在医生指导下复查血钾，避免意外！

情况②：贫血+神经损伤的患者（如糖尿病、长期素食者等）^[2，3]

推荐同时补充维生素B₁₂和甲钴胺，既能缓解贫血，又能修复神经损伤。当然伴随溶血性贫血的患者，医生还建议补充叶酸促进造血～

情况③：纯素食者、老年人、胃肠吸收不良者^[4]

这类患者缺乏维生素B₁₂风险较大，建议在医生指导下单独或联合补充维B₁₂或甲钴胺。

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日常生活中如何“吃”出健康？

贫血的小伙伴，除了药物补充，日常饮食也要多多注意：

01

多吃富含维生素B12的动物肝脏、肉类、牛奶、鸡蛋、贝类。

02

长期素食者建议多吃强化麦片、紫菜（干的绿色紫菜或紫色紫菜富含维生素B12哦）。

03

补叶酸的最佳食材是深绿色叶菜、动物肝脏、豆类食品。

04

痛风患者注意了！补充维生素B12和叶酸时，可能会让尿酸快速升高，导致痛风发作，要特别谨慎哦。

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最后的话：

药虽好，可不要盲目“跟风补”，看了本文，希望你再也不为甲钴胺、维生素B₁₂和叶酸的区别烦恼啦！当然，具体怎么补，补多少，补多久，还是要参考医生的建议哟～

健康补充，快乐生活～ 下次咱们再聊！

参考文献：

[1]葛均波,徐永健,王辰.9版.内科学［M］.北京：人民卫生出版社.2019:614-615

[2]赵一鸣,翟志敏. 老年叶酸和维生素B12缺乏性巨幼细胞贫血[J]. 中国老年学杂志,2011,31(3):547-549. DOI:10.3969/j.issn.1005-9202.2011.03.083.

[3]宰宇,高露,谭淼,等. 中国人群维生素B12、叶酸与巨幼细胞性贫血相关性Meta分析[J]. 中南医学科学杂志,2015(2):125-131,149. DOI:10.15972/j.cnki.43-1509/r.2015.02.002.

[4]Lederer AK, Hannibal L, Hettich M, et al. Vitamin B12 Status Upon Short-Term Intervention with a Vegan Diet-A Randomized Controlled Trial in Healthy Participants. Nutrients. 2019 Nov 18;11(11):2815.