今天我们再聊聊我们又爱又怕的老朋友——糖皮质激素！
糖皮质激素，一提到它，很多朋友可能立刻联想到“脸变圆”、“体重暴涨”、“心情波动大得像过山车”，简直堪称药界的“胖友制造机”。
但没办法，这位“霸道总裁”确实在对抗我们溶血性贫血（比如阵发性睡眠性血红蛋白尿PNH、自身免疫性溶血性贫血AIHA）的时候，功力深厚，威力巨大。
那么问题来了：服用糖皮质激素，对我们的视力究竟有没有影响呢？今天，我们就一起来拆解一下这个谜团。
图源：摄图网
但用药期间，确实有一些眼睛的“小麻烦”，你得多多留意。
1. 【白内障】晶体混浊的“毛玻璃效应”
长期服用激素可能导致的最常见眼部问题。它会让原本清澈透明的晶状体逐渐变得浑浊，看东西就像隔着一层“磨砂玻璃”，别提多难受了。[1]
•攻击机制：激素干扰晶体蛋白代谢→晶状体损伤→透光度↓50%
•进程特征：夜间视力首崩
•高危时段：儿童长期使用激素、关节腔注射者
目前的临床数据显示，糖皮质激素诱发的白内障一般是长期高剂量用药后的结果。
2. 【青光眼】眼压飙升的“沉默杀手”
眼压升高，眼睛像“吹气球”一样变硬，这就是传说中的青光眼。尤其是本来就有家族史或者眼压偏高的朋友们，服用糖皮质激素时更需要多加注意。[2，3]
•攻击机制：激素→房水排泄受阻→眼压↑↑
•高危人群：高度近视、糖尿病患者
•病情警报：虹视现象（看灯光有彩虹圈）+ 剧烈眼胀头痛
服用激素超过三个月的人群，发生青光眼的风险显著增加。因此，如果你长期需要用药，别忘了定期到眼科医生那里打个卡，监测眼压哦！
3. 【眼部感染】
由于激素会压制免疫反应，眼睛抵抗感染的能力也可能随之下降。[4]
特别是隐形眼镜爱好者，用药期间可能要考虑暂时“戒掉”隐形眼镜，避免细菌侵袭，让眼睛“安全度假”。
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| 激素类型 | 眼内穿透力 | 青光眼风险 | 白内障风险 | 使用场景举例 |
| 地塞米松 |
★★★★★（透眼高手）[1-3] | 极高 | 极高 | 眼药水、全身治疗 |
| 泼尼松龙 | ★★★☆☆ | 高 | 中 | 口服、关节注射 |
| 布地奈德 | ★★☆☆☆ | 中 | 低 | 吸入剂（哮喘/COPD） |
| 氢化可的松 | ★☆☆☆☆ | 低 | 极低 | 外用药膏 |
三、不同伤眼阶段的抢救方案[1-3]
| 损伤类型 | 早期干预 | 中期补救 | 晚期手术方案 |
| 激素性青光眼 | 前列腺素类滴眼液 | 选择性激光小梁成形术 | 小梁切除术+房水引流阀植入 |
| 激素性白内障 | 抗氧化剂 | 混浊区激光乳化 | 超声乳化+人工晶体植入 |
四、激素患者的护眼小技巧[1-3]
✨【定期眼科检查】✨至少半年做一次详细的眼科检查，尤其关注眼压和晶状体的状态。切忌“眼不见心不烦”，定期检查，安心又健康。
✨【补充营养，保护视力】✨ 平时可以多吃一些富含维生素A、维生素C和抗氧化剂的食物，比如胡萝卜、菠菜、西兰花、蓝莓，让眼睛更有底气。
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最后再强调一句，我们并不是要吓唬大家不敢吃药，毕竟在和溶血性贫血的搏斗中，糖皮质激素绝对称得上是我们的“好战友”。关键是如何合理使用，减少风险，保证治疗效果与生活质量两不误！
参考文献:
[1] Tefferi A, Vannucchi AM, Barbui T. Essential thrombocythemia：2024 updateon diagnosis,risk stratification,and management.AmJ Hematol.2024;122.doi:10.1002/ajh.27216
[2] 张冬霞,云雁. 原发性血小板增多症治疗研究进展[J]. 血栓与止血学,2011,17(3):133-134,137. DOI:10.3969/j.issn.1009-6213.2011.03.011.
[3] 曹淑芬. 预防血栓九法[J]. 晚霞（上半月）,2011(13):39-39.
[4] 黄晓军,吴德沛.《内科学 血液内科分册》[M].人民卫生出版社.
