科普时间 | 股骨头坏死如何治疗？用激素的你不得不了解哟～

股骨头坏死——听起来有点吓人，但其实一个我们完全有办法对付的健康问题！

当然，对于长期使用糖皮质激素治疗的PNH、AIHA患者来说，这个问题可能并不陌生。

那么，股骨头坏死到底是什么？我们溶贫患者该如何有效预防和治疗呢？一起来轻松掌握这些干货知识吧！

图源：摄图网

股骨头坏死是什么？

简单来说，股骨头坏死（ONFH）又称 “不死的癌症”，是因为股骨头区域的血液供应不足，导致骨组织逐渐坏死、塌陷，影响正常行走和生活质量^[1]。

长期服用激素是导致股骨头坏死的重要原因之一，因此对于长期激素治疗的溶贫患者尤其要注意！

股骨头为何会“坏死”？

核心诱因^[1，2]：

•长期激素使用（如AIHA、哮喘、红斑狼疮患者）

•酒精滥用（每日饮酒＞100ml，持续10年风险显著增加）

•髋部外伤（骨折/脱位后血管损伤）

•潜水病/镰刀细胞贫血等特殊疾病

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如何早期发现股骨头坏死？

早期的股骨头坏死可能并不明显，但随着时间推移会逐渐出现以下症状^[1-3]：

1. 腰、臀部、髋部疼痛，尤其在行走、爬楼梯或久坐后明显。

2. 活动髋关节时有僵硬或疼痛感。

3. 严重时可能出现行走跛行。

如果出现上述症状，不要硬扛，及时找医生做检查，尽早发现治疗效果会更好！

溶贫患者股骨头坏死的治疗方法有哪些？^[2-5]

一、保守治疗：早期患者的“黄金机会窗”

1. 药物治疗^[2，4]

双膦酸盐（如阿仑膦酸钠）：抑制破骨细胞，延缓塌陷（有效率约60%）

抗凝药（低分子肝素）：改善微循环，适用于高凝状态患者

中药：活血化瘀类（如川芎嗪注射液），需结合现代医学治疗

2. 生活方式干预^[2，4]

严格减重：BMI＞25者，减重5kg可降低髋关节负荷30%

戒酒/控激素：酒精摄入量＜15g/天，激素疗程＜2周

辅助行走：使用拐杖减少患髋负重（至少减少40%压力）

二、手术治疗：中晚期患者的最后方案^[3-5]

我们如何有效预防？^[1-3]

•控制激素剂量和疗程，在医生指导下合理用药。

•定期进行骨密度和关节健康检查，早期发现问题。

•养成良好生活习惯，保持适量运动，避免久坐久站。

•注意饮食营养，增加钙、维生素D摄入，维护骨骼健康。

最后提醒大家，股骨头坏死并不可怕，只要我们提高警惕，做好预防，积极配合医生治疗，就能最大限度地减少对生活的影响！希望今天的内容能够帮助大家更加安心地面对疾病～

参考文献：

[1] 王晓萍,张亚衡,周明旺.激素性股骨头坏死发病机制研究进展[J].陕西医学杂志,2025,54(03):429-432.

[2] 陈冲,鲁一村,曹政,等.有关股骨头坏死早期诊断及外科治疗的研究现状[J].黑龙江医学,2024,48(19):2428-2430.

[3] 潘锋.中西医结合是治疗股骨头缺血性坏死的有效策略[J].中国医药科学,2024,14(20):1-3.

[4] 臧加成,张银光.中西医非手术治疗股骨头坏死的研究进展[J].中国中西医结合外科杂志,2024,30(05):753-757.

[5] 梁雄明,滕健,梁红锁.髓芯减压治疗股骨头坏死研究进展[J].检验医学与临床,2025,22(07):993-997+1002.