亲爱的溶贫患者小伙伴们，有没有觉得自己打怪升级（治疗疾病）已经很辛苦了，偏偏药物还要来“补刀”——搞出过敏反应？
别急，今天咱们就来轻松聊聊药物过敏反应这回事：什么是药物过敏？和药物副作用有啥区别？过敏有哪些典型症状？溶贫治疗中哪些药物容易让人中招？我们又该如何预防和应对？
干货满满，但保证通俗易懂哦！
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什么是药物过敏反应？和副作用有啥不一样？
简单来说，药物过敏反应是身体的免疫系统把药物当成了“敌人”，发动了一场过头的防御战。药物在极少数人身上会引发免疫系统的异常敏感，好比误把队友认成怪兽猛打，结果搞得自己人受伤。
相比之下，药物副作用是药物正常作用之外的可预期的不良反应。副作用通常和剂量及药理作用有关，是几乎每个人用药时可能遇到的小烦恼[1，2]。
例如激素吃了容易食欲大增、情绪起伏，这是副作用；免疫抑制剂用了肚子不舒服，也是副作用——不涉及免疫系统的错误报警。
用一句话区分：药物过敏是身体把药当毒蛇，奋起自卫；药物副作用是药本身调皮捣蛋，累及池鱼。药物不良反应千千万，但真正由过敏引起的其实只占很小一部分（约5%～10%）[1，2]。所以，不要动不动就怀疑自己过敏，先弄清楚类型再说哦~
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药物过敏有哪些症状？
药物过敏反应的表现五花八门，从轻微到严重都有可能。溶贫患者需要学会根据症状来判断是否可能是药物过敏。常见的过敏迹象包括[1，2]：
- 皮肤症状：皮疹、瘙痒、荨麻疹（风团）等。皮肤上突然冒出一片红疙瘩，像被蚊子集体亲过一样。
- 呼吸问题：呼吸困难、胸闷，感觉空气突然稀薄，甚至出现喘鸣声。
- 全身反应：莫名发烧（无感染却发烧），浑身不适或乏力。
- 面部肿胀：脸部、嘴唇或咽喉肿胀，眼皮嘴唇肿成了“小馒头”。这是危险信号——提示可能出现严重过敏（过敏性休克）。
- 血压下降：严重时血压骤降，头晕目眩，甚至晕厥休克。
以上症状如果在用药后不久出现，就要高度怀疑是药物过敏了。特别是皮疹、呼吸困难、血压下降这些典型表现，千万不可大意！
相反，一些常见的不适如果没有上述特点，可能只是药物副作用。例如激素用了脸红心跳加快，但没有起疹子、呼吸困难，那多半不是过敏，而是药物本身的作用所致。总之，结合症状类型和出现时机，才能判断是不是药物过敏。
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溶贫治疗中，哪些药物容易让人过敏？
溶贫（PNH、AIHA 等）治疗过程中会用到多种药物。哪些药更容易引起过敏呢？下面盘点几类常见又“惹事”的药物：
- 生物制剂（单克隆抗体类）[3]：如利妥昔单抗、依库珠单抗等。这类蛋白质药物第一次输注时容易出现过敏或输注反应。
不少患者在首次滴注利妥昔单抗时都会出现发热、寒战、皮疹或血压下降等反应（输注反应其实非常常见）——好在大多数反应较轻，不会危及生命。真正发展到过敏性休克那样严重的情况相对少见。
为了降低风险，医生通常会在输注此类药物前预先用些抗过敏药作预处理。所以如果输液前护士给了你几粒药或打一支针，那是提前帮你打怪“加buff”，别嫌麻烦！
- 免疫抑制剂[4]：如硫唑嘌呤、环磷酰胺、环孢素等，偶尔也会引发过敏反应。这种情况通常在用药初期发生，症状有点像突然得了重感冒还出疹子。
如果你在吃这类药后持续高烧不退、皮肤出疹，一定要及时告诉医生，别硬扛！医生会判断是不是药物惹的祸，必要时调整方案。
- 糖皮质激素：如泼尼松、甲泼尼龙等，虽然极少数情况下可能过敏，但绝大多数患者只遇到常见副作用。
但极少数情况下激素本身也可能成为过敏原，引起严重过敏反应！不过大家不用过度担心，这种情况真是凤毛麟角。绝大多数患者只会遇到激素的常见副作用（如“满月脸”、食欲旺盛、血糖升高），几乎不会出现过敏。
- 血液制品及抗感染药物[5]：溶贫患者有时需要输血或注射静脉免疫球蛋白，这些“外来”的蛋白也可能引发过敏。
输血时发生过敏并不罕见，统计显示约有1%～3%的输血会出现荨麻疹、瘙痒等反应。免疫球蛋白制剂也类似（尤其在IgA缺乏的患者中更易过敏）。
另外，长期大量使用免疫抑制剂后为预防感染，会用到一些抗生素（比如SMZ即复方新诺明），而青霉素、磺胺类这类抗生素本身就是过敏高发药[6]。所以如果需要使用抗生素，务必提前告知医生自己的过敏史，小心驶得万年船。
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溶贫患者如何预防和应对药物过敏？
以下几点简单实用的小建议请收好：
- 提前告知医生过敏史，务必在病历中注明。
- 用药初期多留心，头几次用药后密切观察自身情况。
- 出现疑似过敏症状，不要硬扛，立刻通知医生或护士。
- 配合医生提前给予的抗过敏预防措施。
药物过敏虽然吓人，但只要我们事先做好功课、提高警惕，及时发现并处理，就能把风险降到最低。希望各位在与溶贫抗争的路上都能远离过敏骚扰，安心享受治疗效果！最后祝大家都健健康康，早日“满血复活”！
参考文献：
[1] 刘艺平,陈柱,原海燕,等.药物过敏反应分类处置流程的院内规范[J].中南药学,2024,22(10):2686-2688.
[2] 王瑛琦,汤春艳,汪小海,等.国内近十年文献报道的药物过敏反应病例分析[J].医药导报,2022,41(03):338-343.
[3] 茹一,李丽莎,关凯.常见过敏性疾病的生物靶向治疗及其导致的严重过敏反应研究进展[J].结核与肺部疾病杂志,2023,4(02):169-177.DOI:10.19983/j.issn.2096-8493.20230018.
[4] 杨秋媚.常用免疫抑制剂及其免疫抑制机理概述[J].生物学教学,2019,44(07):2-3.
[5] 俞霞,马淑群,施明秀,等.输血不良反应相关影响因素分析[J].检验医学与临床,2024,21(15):2254-2259.
[6] 吴怡,潘兴,母继林,等.99例抗感染药物严重药品不良反应/事件分析[J].中国合理用药探索,2024,21(09):95-101.
