亲爱的溶贫小伙伴们，大家好呀！前段时间，有朋友反映：明明是治疗溶血性贫血（如PNH、AIHA），可牙龈却莫名其妙地“长胖”了！
这是怎么回事？别急，今天咱们就一起揭开“药源性牙龈增生”的神秘面纱，顺便告诉大家如何预防和应对，让你轻松远离这个小烦恼～
❓ 一、什么是药源性牙龈增生？
简单来说，药源性牙龈增生，就是长期服用某些药物后引起的牙龈组织（特别是结缔组织中的胶原）过度生长，常伴随不同程度的炎症表现[1]。
你可能会好奇：“我吃的药和牙龈有什么关系？”
其实，有些药物会刺激牙龈组织细胞异常增殖，好像牙龈突然“决定”抢镜了一样，变得又厚又大，甚至遮盖住部分牙齿，严重影响美观和口腔健康。
图源：摄图网
二、牙龈增生长什么样？（自查小技巧）
药物性牙龈增生的表现很有特点[1，2]：
- 通常在服药数月或数年后逐渐发生；
- 牙龈表面形成小球状突起，尤其在上下前牙区明显；
- 没有炎症时，牙龈呈淡粉色，质地较硬、有弹性、不易出血；
- 有炎症（常因牙菌斑）时，牙龈肿胀发红、质地柔软，容易出血，甚至可能覆盖住大部分牙冠。
简单说，如果你服药后发现牙龈越来越厚，刷牙时容易出血，或者牙齿似乎“缩短”了，就要警惕啦！
| 分级 | 表现[1，2] | 处理建议 |
| 轻度 | 牙龈边缘轻微肥厚，无出血 |
加强口腔清洁+药物调整 |
| 中度 | 牙龈覆盖1/3牙冠，刷牙出血 | 牙周治疗+局部药物干预 |
| 重度 | 牙龈覆盖超1/2牙冠，影响咀嚼 | 手术切除+长期维护 |
三、哪些药物容易导致牙龈增生？
溶贫患者在治疗过程中可能使用到以下这些药物，要格外注意哦：
（1）免疫抑制剂[1-3]
环孢素（发生率较高，AIHA患者常用）
他克莫司（发生率相对低）
霉酚酸酯、西罗莫司、依维莫司（也有少量报道）
⚠️ 注意：环孢素是药源性牙龈增生的“明星药物”，很多长期服药的小伙伴都会遇到。
（2）钙通道阻滞剂（降压药）[1，2]
第一代（最容易引起增生）：硝苯地平、尼群地平等。
第二代（较少引起增生）：氨氯地平、非洛地平、贝尼地平等。
其他药物：维拉帕米、地尔硫卓。
⚠️ 注意：氨氯地平、非洛地平相对安全，但也要注意口腔卫生。
（3）抗癫痫药物[1，2]
苯妥英钠（最常见！）
卡马西平、丙戊酸、加巴喷丁、左乙拉西坦等（也可能引起，但较少见）。
总之，如果你长期服用上述药物，一定要多关注自己的牙龈状况哦！
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四、牙龈增生了怎么办？
不用过于担心，以下几招帮你轻松应对：
✅ 第一步：找医生调整药物剂量或换药
环孢素增生严重时，可以考虑换成他克莫司；
降压药尽量选择不易引起增生的药物，如ACEI类药物（如依那普利）；
苯妥英钠导致严重增生，建议及时咨询医生替换为其他抗癫痫药。
！！！切记：不要擅自停药或换药，一定要医生指导下进行！
✅ 第二步：改善口腔卫生环境[2，3]
- 认真刷牙，每天至少两次；
- 使用牙线、漱口水，彻底清除牙菌斑；
- 定期（1年）到牙科进行专业洁牙；
- 避免食物嵌塞，及时清洁。
研究发现，牙菌斑和炎症明显加速牙龈增生，因此，保持口腔卫生特别重要哦～✨
✅ 第三步：严重时需要口腔专科治疗[2]
如果口腔护理无法缓解牙龈增生，影响生活，可以进行牙龈切除手术；
手术后继续保持口腔卫生，防止复发。
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五、【患者高频疑问解答】
Q1：牙龈增生能自愈吗？
→ 不能！若不干预会持续加重，但早期控制可逆转。
Q2：换药后牙龈会恢复吗？
→ 可能需3-6个月逐渐消退，严重者需手术辅助。
Q3：牙膏能治疗增生吗？
→ 不能！但含抗炎成分（如甘草酸二钾）的牙膏可缓解症状。
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药源性牙龈增生虽烦人，但可防可控。作为溶贫患者，只要了解哪些药物容易导致问题，及时沟通医生调整治疗，配合良好的口腔护理，就能远离牙龈增生的困扰！
希望今天的小科普，能帮大家轻松地把牙龈增生这个问题“扼杀在萌芽”中，让你安心享受治疗带来的健康改善～
参考文献：
[1] 曹正国,高雅.牙龈肥大相关疾病的诊疗策略[J].牙体牙髓牙周病学杂志,2024,29(04):187-199.DOI:10.15956/j.cnki.chin.j.conserv.dent.2024.04.001.
[2] 李佩桐,王双成,刘桢,等.药物性牙龈肥大发病机制的研究进展[J].口腔医学,2022,42(06):545-550.DOI:10.13591/j.cnki.kqyx.2022.06.012.
[3] 付英华,苏江凌.牙周基础治疗对环孢素致重度牙龈增生疗效分析1例[C]//中华口腔医学会口腔预防医学专业委员会.中华口腔医学会口腔预防医学专业委员会第23次口腔预防学术会议会议资料.福建医科大学口腔医学院;福建医科大学附属泉州第一医院;,2023:53.DOI:10.26914/c.cnkihy.2023.089913.
