各位溶贫小伙伴们好呀！今天我们要聊的主题是“保肝药物”。
很多溶血性贫血（如AIHA、PNH）的患者朋友，在治疗过程中都会发现一个小烦恼：病情反复，治疗药物又多又杂，肝脏负担似乎越来越重，不时还会遇上肝功能异常。这个时候，保肝药物就隆重登场啦！
究竟什么是保肝药？如何选择？今天就让我们一起来了解一下吧～
图源：摄图网
所谓保肝药，就是一类能够保护肝细胞结构、促进肝细胞修复、增强肝脏解毒功能的药物。
对于溶血性贫血的患者来说，长期使用糖皮质激素、免疫抑制剂或生物制剂，药物的长期代谢可能对肝脏造成负担，加上溶血本身可能引起胆红素升高，更容易出现肝功能异常[1，2]。因此，在治疗过程中适时使用保肝药，就像给肝脏戴上一顶保护帽一样，减少额外的伤害！
三重打击：
1. 胆红素过载：红细胞破裂→游离血红蛋白→肝细胞超负荷代谢
2. 铁沉积损伤：慢性溶血→肝铁过载→氧化应激+纤维化
3. 药物肝毒性：激素/免疫抑制剂加重肝脏负担[1，2]
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① 肝细胞膜保护剂——多烯磷脂酰胆碱（易善复）[3]
怎么保护肝脏？
修复肝细胞膜结构，恢复肝功能；减少肝脏的炎症和氧化损伤。
适合哪些情况？
药物性肝损伤（长期服用激素、免疫抑制剂时常用）；
高胆红素血症（溶血严重时常见）；
非酒精性脂肪肝、慢性肝炎患者的保肝治疗。
小提醒：
胶囊很安全，但极少数人可能有胃不舒服；
② 解毒类药物——谷胱甘肽（还原型谷胱甘肽）
怎么保护肝脏？
提供强大的抗氧化功能，清除肝脏内自由基；增强肝脏解毒功能，降低药物对肝脏的毒性。
适合哪些情况？
药物性肝炎（比如溶贫治疗药物长期服用后）；
慢性乙肝、酒精性肝病及其他毒物引起的肝损伤。
小提醒：
用药期间若出现皮疹、血压低等异常，立即停药告知医生；
③ 抗炎类药物——异甘草酸镁（天晴甘美）
怎么保护肝脏？
降低肝脏炎症；稳定肝细胞膜结构，减轻肝细胞损伤。
适合哪些情况？
药物引起的急性肝损伤；
病毒性肝炎、长期用药导致的慢性肝损伤。
小提醒：
有严重低钾血症、高血压、心功能不全的小伙伴慎用；用药期间注意监测钾离子。
④ 抗氧化类药物——双环醇（水飞蓟素也是常见的类似药物）[4]
怎么保护肝脏？
快速降低转氨酶水平；
提高肝脏抗氧化能力，保护肝细胞。
适合哪些情况？
溶贫治疗过程中因药物导致的转氨酶（ALT、AST）升高；
慢性肝炎及药物性肝损伤。
⑤ 利胆类药物——腺苷蛋氨酸（思美泰）
怎么保护肝脏？
改善肝内胆汁淤积，降低胆红素；改善肝细胞的胆汁代谢功能。
适合哪些情况？
溶贫患者胆红素长期升高时；
胆汁淤积性肝病（如长期胆红素高的PNH患者）。
小提醒：
注射给药一定要慢，避免过敏；
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看到这么多药物，溶贫的小伙伴可能有点头晕啦，别慌，简单来说：
1. 如果是药物长期使用导致肝功能异常：常用多烯磷脂酰胆碱、谷胱甘肽、异甘草酸镁联合应用，减少炎症反应及肝损伤[1，2]；
2. 需要降酶时可以选择双环醇；
3. 胆红素长期升高时，选择腺苷蛋氨酸更有效。
平时保养肝脏：可以服用口服的多烯磷脂酰胆碱胶囊
避免盲目服用中药或其他“护肝保健品”，一定要在医生指导下用药哦！[1-4]
| 类型 |
代表药物 |
特点 |
溶贫患者适用场景 |
| 肝细胞膜修复剂 | 多烯磷脂酰胆碱 | 安全性高，过敏少见；孕妇尽量不用 | 长期激素治疗者、脂肪肝合并溶血 |
| 解毒类 | 谷胱甘肽 | 多用于肝病的保肝治疗；易过敏性休克 | 适用于各类肝炎 |
| 抗炎类 | 异甘草酸镁 | 高血压、电解质失衡患者慎用；易使低钾 | 慢性病毒性肝炎和急性药物性肝损伤 |
| 利胆类 | 腺苷蛋氨酸 | 疏通淤胆，降低直接胆红素 | 合并胆汁淤积（皮肤瘙痒、陶土色便） |
| 抗氧化类 | 双环醇 | 安全性高，可用于老人，儿童 | ALT/AST显著升高的肝损伤 |
✅ 一旦出现严重肝功能异常，一定要及时找医生评估，不要自行增加用
✅ 定期监测肝功能指标（如ALT、AST、胆红素、GGT），有助于更好地调整治疗。
✅ 保肝药物通常安全，但用药前还是要告知医生自己的具体疾病和正在使用的其他药物哦～
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保肝药物对溶贫患者来说，就像给肝脏撑起一把保护伞，帮助肝脏顺利度过治疗期间的风风雨雨。明确自己的情况，选择适合自己的保肝药，在专业指导下用药，肝脏一定会好好感谢你的细心呵护哦～
希望每一位小伙伴都能健康用药，稳定病情，守护好我们的肝脏君，共同加油吧！
参考文献：
[1] 隗秀荣,朱文涛,杜庆鹏,等.4种口服保肝药治疗药物性肝损伤的有效性、安全性和经济性分析[J].中国新药杂志,2017,26(08):965-968.
[2] 王文娥.保肝药物最新研究进展[C]//中国药学会.2016年中国药学大会暨第十六届中国药师周论文集.西安交通大学附属第一医院;,2016:1873-1880.
[3] 徐京杭.多烯磷脂酰胆碱在肝病临床应用的专家共识[J].临床消化病杂志,2017,29(06):331-338.
[4] 陆伦根,范建高.双环醇防治肝脏炎性损伤多学科专家共识[J].临床肝胆病杂志,2024,40(09):1746-1756.
