对于再生障碍性贫血（简称再障）患者来说，由于骨髓造血功能受损，白细胞、红细胞、血小板的减少，免疫系统就像一座战力不足的城池，稍有不慎，病菌就会趁虚而入。
那么，问题来了：疫苗，这个普通人预防传染病的“护身符”，对于再障患者来说，是救命稻草，还是风险隐患？今天，我们就来聊聊再障患者的防病指南，看看疫苗接种到底是天使还是魔鬼！
答案是肯定的，免疫力低下让再障患者处于感染的高风险区。常见的感染包括[1]：
细菌感染：白细胞减少会导致细菌感染难以控制，如肺炎球菌感染、败血症、尿路感染等。
病毒感染：免疫力低下常发生病毒感染，主要是新冠、带状疱疹、麻疹、乙肝等。
真菌感染：隐匿但致命，如肺部真菌感染（曲霉菌、念珠菌）、口腔/消化道念珠菌感染等。
可以说，再障患者的生命健康，一半靠治疗，一半靠“躲避感染”！这也是为什么大家会关注疫苗到底能不能打？
图源：摄图网
答案是：可以打，但需要谨慎选择，不是所有疫苗都适合再障患者！
再障患者最适合接种灭活疫苗或重组蛋白疫苗，因为这些疫苗不会引起体内病毒或细菌复制，安全性更高。
活疫苗（减毒疫苗）因可能在免疫力低下者体内复制并引发感染，所以再障患者需要谨慎或避免[2]。
若再障患者想要预防一些传染病，可接种流感灭活疫苗、乙肝灭活疫苗、等，但需要在医师的指导下。
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一般是停用免疫抑制剂至少6个月后，血象正常，原发病稳定。
异基因造血干细胞移植后6个月以上，血象正常，原发病稳定，无需要全身治疗的移植物抗宿主病（GVHD）[3]。
正在接受强免疫抑制治疗（ATG、环孢素等），建议暂缓接种疫苗，并在医生指导下评估风险！
疾病进展期或严重感染期，如正在发烧、严重贫血，需等待病情稳定再考虑[3]。
监测不良反应：部分患者可能出现发热、疲劳、局部红肿等反应，一般可自行缓解。
避免感染：疫苗接种后，免疫力需一段时间才能建立，因此仍要注意个人防护。
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再障患者如何降低感染风险？
（除了疫苗，还有这些防护手段！）
避免去人群密集、空气流通不良的地方（医院、地铁、商场等）。
建议每3~6个月密切监测血象，若出现感染症状，尽早就医。
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再障患者由于免疫力低下，确实更容易感染疾病。但疫苗不是完全不能打，关键在于选择合适的疫苗、在合适的时机接种，并在医生指导下进行。
在面对疫苗时，我们要既不“谈苗色变”，也不能盲目接种。通过科学接种疫苗、做好日常防护、增强免疫力，再障患者也能在健康的道路上走得更远！
参考文献：
[1]吴玉红,邵宗鸿.再生障碍性贫血感染的研究进展[J].天津医药,2018,46(12):1342-1346.
[2]纪文艳.一文让您看懂疫苗分类[J].健康,2023,(10):10-12.
[3]中国康复医学会血液病康复专业委员会,中华医学会血液学分会.成人血液病患者接种新型冠状病毒疫苗中国专家共识(2022年版).中华血液学杂志.2022;43(5):359364
[4]狄佳.感染性疾病的预防[M].苏州大学出版社:202302.166.
再障患者都接种过什么疫苗？出现过什么不良反应？
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