在没有抗生素以前，一个小小的感染很有可能就会导致死亡，或者因为感染导致的发热对人体造成不可逆的损伤。COVID－19流行的时候，医生就发现病毒可以导致溶血性贫血，其实很多感染都有可能导致溶血性贫血，那么，主要有哪些呢？是通过什么机制呢？大家一起来学习一下吧！
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在自身免疫性溶血性贫血的患者中，约有50%属于原发性或特发性（病因不明），剩下约一半则属于继发性的AIHA，常常并发于各种类型的免疫性疾病，其中感染是一个明确且重要的危险因素。感染性溶血性贫血就包括这一部分由感染继发的AIHA患者，通常是泛指各类微生物感染过程中引起的红细胞破坏所导致的溶血性贫血。
●直接红细胞破坏：某些病原体，如一些寄生虫，能够直接寄生并破坏红细胞。
●毒素介导的破坏：一些细菌产生的毒素可以损害红细胞膜，导致红细胞破裂。
●免疫介导的溶血：感染一方面可能触发免疫反应产生抗体或免疫复合物，诱发AIHA，使免疫系统错误地攻击红细胞；另一方面也可以通过增强巨噬细胞识别红细胞和引发噬血细胞综合征等。
●物理性破坏：在某些情况下，严重的感染引起弥散性血管内凝血（DIC），红细胞可能因为微血管小血栓形成的狭窄，血流中剪切力等改变造成机械性损伤而破裂。
不过，通常情况下，一种感染可能通过多种机制引发溶血性贫血，不过具体的致溶血机制由于感染类型和病程的不同，侧重点也有所不同，例如寄生虫一般是主要通过直接破坏机制，但也会引发免疫反应，而病毒中以COVID－19举例，其在早期主要是通过引起细胞损伤而破裂，后期主要是通过诱发异常免疫反应造成溶血，另外大多数细菌都可以分泌溶血毒素而引发溶血，但不同的细菌分泌溶血毒素的能力和毒素本身的强度有所不同，并且在感染后期引发的异常免疫反应有时占主导作用。
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●寄生虫：常见的主要有疟疾（主要：蚊传播）和巴贝斯虫（主要：蜱虫传播）病，这两种寄生虫感染后，会直接破坏红细胞。
●细菌：常见的主要包括流感，肺炎，肠胃性疾病相关致病菌（肺炎链球菌、大肠埃希杆菌、结核分枝杆菌、霍乱弧菌），能够通过多种方式导致溶血性贫血的发生。
●病毒：常见的EB病毒、肝炎病毒、水痘病毒等，主要通过介导异常的免疫反应来诱发溶血性贫血。许多儿童发生的溶血性贫血，常常继发于病毒感染1－2周后。
●其他：一些肺炎支原体、曲霉菌也可以引起感染性溶血性贫血。
感染性溶血性贫血的常见症状主要有贫血相关症状如苍白、黄疸，尿色变深呈茶色、酱油样尿或洗肉水样尿（血红蛋白尿），肝脾大等，并且根据病情的严重程度和进展快慢程度有所不同，慢性患者除了其他症状则更有可能发生黄疸，肝脾大等长期溶血和贫血的并发症。另外，由于此类溶贫是继发于感染后，因此在溶血性贫血症状表现前期可能会有一些相关感染病原体的症状，例如发热、食欲不振、呕吐、腹痛类常规症状和水痘、咯血、疱疹、昏迷等某些病原体特殊症状。
●病因治疗：此类溶血性贫血最重要的治疗是针对不同的微生物，采用相应的抗生素、抗病毒药物或抗寄生虫药物治疗感染。溶血性贫血症状在感染控制后即可缓解，具体病程则根据所感染的微生物治疗难易程度有所不同。
●支持治疗：根据不同的感染并发发热、头晕、呕吐，可以给予相应的退热，休息，补充盐分等支持治疗，一些溶血病情严重甚至发生溶血危象的患者，可以通过输血治疗防止进一步的损伤。
●激素：针对感染引发的主要由免疫反应介导的免疫性溶血性贫血，可采用短期大剂量糖皮质激素冲击治疗，约1周后红细胞迅速上升，随后可根据病情逐渐减量停药，若3周内病情无明显改善，则需转换治疗方式。
就目前而言，感染性溶血性贫血这类有明确诱因的溶贫在控制感染后大多预后良好，但仍有小部分患者可能会转为AIHA而使溶血病情迁延不愈。不过，感染性疾病的最优解还是预防感染，生活中应该注重锻炼，提高免疫力，同时注意不要接触受感染的病原体，从根本上杜绝发生感染性溶血性贫血的隐患。
最后，小小感染也有可能酿成大祸，平时生活中大家也不要忽视自己的身体健康哦，该锻炼锻炼，该看病看病，不要硬抗，及时发现和预防才是我们应该做的事！
参考文献：
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