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利妥昔单抗是由美国罗氏基因泰克Genentech公司研制的一款用于治疗自身免疫性疾病药物。1997年上市，1999年在中国获批上市，属于利妥昔的传奇由此开始，在之后的25年里，抗CD20单抗已经发展到了第三代，但是利妥昔仍然是不可战胜的守擂者。
利妥昔单抗可用于治疗ITP，作用机制在于其可与人类CD20高度专一的结合。CD20主要表达于B淋巴细胞表面，因此把CD20作为标靶，以利妥昔单抗攻击B淋巴细胞可减少抗体产生，从而减少血小板被破坏。
利妥昔单抗用于治疗ITP，有效率为50％左右，长期反应率为20％～25％。有2种常用给药方案：
1️⃣标准剂量方案：375mg/mˆ2静脉滴注，每周1次，共4次，通常在首次用药后4～8周内起效。
2️⃣小剂量方案：100mg静脉滴注，每周1次，共4次，或375mg/mˆ2静脉滴注1次，起效时间略长。
利妥昔单抗也可与rhTPO联合使用，rhTPO300U·kgˆ-1·dˆ-1×14d，利妥昔单抗100mg静脉滴注，每周1次，共4次。对糖皮质激素无效或复发患者总有效率为79.2％，起效时间约为7天，6个月持续反应率为67.2％[1]。
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利妥昔单抗原则上禁用于活动性乙型肝炎患者，因为利妥昔单抗可导致乙肝病毒激活，引起肝坏死或者爆发性肝炎。除此之外，在应用利妥昔单抗治疗过程中需要注意其不良反应，尤其是儿童，如出现获得性低丙种球蛋白血症、并发重症感染等[2]。
随着近些年认识的增加，利妥昔单抗成为临床超说明书用药的最多的抗肿瘤药物之一，在肾科、风湿科、神经内科、眼科均有应用，在血液疾病当中的治疗范围已从B细胞恶性淋巴瘤扩展至慢性淋巴细胞白血病、多发性骨髓瘤和原发性免疫性血小板减少症等多种自身免疫系统疾病，甚至在造血干细胞移植中也发挥重要的作用。
靶向治疗近几年来已经逐渐取得了突破性的进展，靶向药物效果更好，副作用更小，对于揭示血液系统恶性肿瘤的生物学特性具有更加明显的优势及意义，期待未来可以有更多的靶向药物用于疾病的治疗，提高患者的生活质量。
参考文献
[1].成人原发免疫性血小板减少症诊断与治疗中国指南(2020年版)[J].中华血液学杂志,2020,41(08):617-623.
[2]中国儿童原发性免疫性血小板减少症诊断与治疗指南改编工作组,中华医学会儿科学分会血液学组,中华儿科杂志编辑委员会.中国儿童原发性免疫性血小板减少症诊断与治疗改编指南(2021版)[J].中华儿科杂志,2021,59(10):810-819.
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