Q&A | 靶向药与传统化疗药你该如何选择?

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Q&A | 靶向药与传统化疗药你该如何选择?


在2017年之前,急性髓系白血病(AML)治疗手段可选择范围非常有限,主要依靠化疗,但近年来,随着分子生物学的发展,靶向药物逐渐被研发出来,面对化疗和新型靶向治疗,到底该如何选择?


Q

急性髓系白血病(AML)化疗方案有何优劣?

A

3+7方案是一种化疗方案,是新诊断AML患者的标准治疗选择,所谓3+7是指,蒽环类药物使用3天,阿糖胞苷使用7天,对于可耐受强化疗方案的人群如60岁以下的年轻患者或60岁以上但脏器功能良好的患者不失为一种好的治疗方案,有接近70%的患者在接受3+7方案后获得完全缓解

因为化疗药物在杀伤肿瘤细胞的同时也会杀伤正常细胞,造成正常的组织和脏器损伤,而白血病患者的正常血细胞本来就少,在接受化疗后就会更少,因此当白细胞、粒细胞减低,患者可能出现感染,红细胞少患者会出现贫血,血小板少则会导致患者出血概率增加。


因此对于基础情况较差或年龄≥60岁等不能耐受强化疗方案的人群,化疗并不适合。而对于能够接受强化疗的人群而言,也有约30%的患者不能获得完全缓解即使接受化疗方案后获得完全缓解,仍有很高几率会复发。


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图源:摄图网



Q

面对未被满足的需求该怎么办?

A

可以选择靶向药物,目前针对急性髓系白血病患者的靶向药物有:





FLT3抑制剂

针对FLT3的抑制剂分为一代和二代,一代包括索拉菲尼,舒尼替尼,米哚妥林和 lestaurtinib,其特点是特异性不强,针对多个靶点;二代抑制剂包括quizartinibcrenolanibgilteritinib,其特点是特异性强,与FLT3的亲和力高。


目前有一款FLT3抑制剂正在进行Ⅲ期临床试验,感兴趣的病友可点击下方链接了解:

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IDH抑制剂

目前针对IDH1的靶向药物艾伏尼布已经在国内上市,但还未纳入医保,价格高昂。
IDH2靶向药恩西地平在美国上市但还未在我国上市。


目前有一款双靶点药物,可同时抑制IDH1和IDH2的靶向药物正在进行临床试验,感兴趣的朋友可点击下方链接了解:

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除此之外还有泛靶点药物维奈克拉等等,为急性髓系白血病患者(AML)带来了新的希望。


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图源:摄图网



Q

靶向治疗相较于化疗有何优点?

A

靶向治疗是一种新兴的治疗方法,它可以针对AML细胞表面的特定蛋白质或信号通路进行干预,从而实现更精准、有效的治疗。与传统化疗相比,急性髓系白血病靶向治疗有以下几个优点:





更精准的作用

靶向治疗可选择性地作用于AML细胞表面的特定蛋白质或信号通路,避免了化疗药物对正常细胞的不良影响。这种更精准的作用也意味着更少的副作用和更高的耐受性。




更高的疗效

针对特定的靶点进行治疗,能够更有效地杀死AML细胞,从而实现更好的疗效。目前,一些靶向治疗药物已经证实可以显著延长AML患者的生存期。





更少的治疗周期和更好的生活质量

靶向治疗通常比化疗更短,可以减少治疗周期和医院住院时间,从而提高患者的生活质量。



其实化疗药物与靶向药并不互斥,两者往往相辅相成,联合治疗不失为好方法。您更愿意选择化疗、靶向治疗还是两者联合治疗呢?


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