淋巴细胞减少

 淋巴细胞是白细胞的一种亚型,是免疫系统必不可少的一部分。这类细胞促进机体的体液和细胞免疫,抵抗外源蛋白质和病原体。

一系列类似的疾病可导致淋巴细胞计数减少,但还必须要考虑到免疫缺陷状态,尤其是婴儿和年幼儿童。”

 

淋巴细胞减少

01

定义

淋巴细胞减少的定义:年龄较大儿童或成人的淋巴细胞绝对计数<1500/μL,婴儿<4500/μL。
 

第九版儿科学认为外周血淋巴细胞正常值为2000-6000/μL,<2000/μL为可疑T细胞减少。婴儿期淋巴细胞绝对计数<3000/μL,应怀疑淋巴细胞减少症并进行复查,如仍小于<3000/μL,需进行免疫功能评估以明确病因。婴儿期淋巴细胞绝对计数小于<1500/μL,应高度怀疑SCID。

02

淋巴细胞减少的原因

  • 原因很多,包括感染、医源性因素、全身性疾病和先天性免疫缺陷病等。
  • 住院患者的淋巴细胞减少大多可逆,只有6%的患者始终存在淋巴细胞减少。
  • 淋巴细胞亚群减少—- 除了循环中总淋巴细胞数量减少,也可能出现一种或多种淋巴细胞亚群(如B细胞、T细胞和NK细胞)减少,这种亚群细胞数减少可以符合一些特定疾病的特点,如原发性或继发性免疫缺陷状态。
 
淋巴细胞减少的部分原因如下表:

感染

病毒 (HIV, SARS, SARS-CoV-2, 流感病毒麻疹肝炎病毒)

 (斯氏杆菌病)

真菌 (组织菌病)

寄生虫 ()

性免疫缺陷疾病

医源性因素

免疫抑制(如糖皮激素、抗淋巴胞球蛋白、阿仑单抗、利妥昔抗)

(如氟达拉、克拉屈)、造血干胞移植

放射治(如全身照射、放射损伤

性疾病

自身免疫性疾病(如系斑狼类风湿性关炎、干燥合征)

淋巴瘤

其他

结节病

肾衰竭

再生障碍性血、全血胞减少症

库欣综合征

其他原因

酒精

锌缺

营养不良、压力、运动、创伤

管泄漏、破裂、分流

蛋白质丢失性

CD4+淋巴胞减少

03

淋巴细胞减少的处理

  • 单纯性持续性淋巴细胞减少的主要处理措施是观察。如果其他细胞系未受累,患者无症状,无感染病史、口疮和风湿病学问题,进行临床随访并予以连续血细胞计数检查、评估HIV及其他感染。
  • 婴儿期淋巴细胞绝对计数小于<1500/μL,应高度怀疑SCID,此时需要进行免疫功能的评估。
 
 

end

 

 

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