认识药物 | 什么是抗胸腺细胞球蛋白（ATG）？
在治疗再生障碍性贫血的“武器库”中，有一款药物身份特殊：它源自动物，却能纠正人体的免疫错误；它本身是一种抗体，却被用来治疗一种因免疫“误伤”而致的疾病。
它就是抗胸腺细胞球蛋白（ATG），一个在临床上已拯救无数生命的“老将”，今天依然是许多不适合骨髓移植患者的首选方案。
那么，这位“ATG”，究竟是何方神圣？它是如何工作的？患者在请它“出手”时，又需要注意些什么？让我们一起来揭开它的神秘面纱。
什么是ATG？
一位来自动物体内的
“免疫调解员”
它的制造过程非常奇妙，有点像一场“特训”：
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免疫动员：科学家将人类胸腺细胞（负责培训T细胞）或T淋巴细胞本身，作为“靶子”（抗原）注入马、兔或猪等动物体内。
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产生抗体：动物的免疫系统被激活，产生出大量能精准识别并结合人类T细胞的抗体。
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提纯武器：随后，从这些动物的血浆中，收集、提纯出这些高效的抗体，就制成了我们所用的ATG药物。
正因为来源动物不同，ATG也有不同的“国籍”，常见的有兔源（R-ATG）、马源（H-ATG）和我国自主研发的猪源（P-ATG）。
ATG治疗再障的原理
与疗效如何？[1]
ATG的作用，正是通过“精准清除”这些异常的T细胞，阻断它们对造血干细胞的攻击，为骨髓创造一个“修复环境”，从而逐步恢复正常的造血功能。
疗效如何？数据说话！
临床研究表明，ATG联合另一种免疫抑制剂“环孢素”，是目前治疗不适合做骨髓移植的再障患者的首选方案。
- 总体有效率可达70%–80%，不少患者能够实现造血功能的部分或完全恢复；
- 长期随访显示，患者生存率也显著提高；
- 尤其对于儿童和年轻患者，疗效更为理想。
即使第一次治疗效果不佳，部分患者仍可选择第二次ATG治疗或考虑其他治疗路径（如无关供者移植）。
ATG的不良反应
与用药注意事项
常见不良反应包括[2]：
- 过敏反应：因为ATG来源于动物，少数人可能出现皮疹、发热等。用药前会做皮试或小剂量试验性输注，同时配合使用抗过敏药和激素预防。
- 血清病：一般在用药后1–2周出现，表现为发热、关节痛、皮疹等。医生会通过延长激素使用来控制和缓解症状。
- 血细胞进一步下降：ATG在清除异常T细胞的同时，可能暂时抑制骨髓，导致血小板、粒细胞下降。期间需要输注血小板，预防出血和感染。
- 感染风险：免疫功能被抑制期间，患者更容易感染。一旦发热，需立即使用强效抗生素，必要时加用抗真菌药物。
用药期间要注意什么？
- 严格遵医嘱，配合使用激素和抗组胺药；
- 定期监测血常规、肝肾功能和环孢素血药浓度；
- 避免去人多场所，注意个人卫生，预防感染；
- 有任何不适（如发热、出血、皮疹）及时向医生报告。
科学在进步，希望也在不断延伸。对于再障患者而言，ATG不仅是一种药物，更是一道照亮生命的光。
参考文献：
[1]中华医学会血液学分会红细胞疾病（贫血）学组.再生障碍性贫血诊断与治疗中国指南（2022年版）[J].中华血液学杂志,2022,43(11):881-888.DOI:10.3760/cma.j.issn.0253-2727.2022.11.001.
[2]谢晓恬.抗胸腺细胞球蛋白治疗再生障碍性贫血研究进展[J].世界临床药物, 2015(5):5.DOI:CNKI:SUN:GWHH.0.2015-05-001.
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