科普时间 | 亲属配型不合适，不能做移植了？一文讲清再障移植！
随着医学技术的进步，“没有供者”早已不再是造血干细胞移植的绝对障碍。现在就让我们一起来了解再障移植的“全家福”。
（MSD-HSCT）
- 适用人群：年龄≤40岁、有HLA全相合同胞兄弟姐妹的患者
- 治疗地位：首选治疗方案
- 优势：生存率高（5年生存率可达91%）、并发症相对较少
- 年龄放宽：有经验的移植中心已将一线治疗年龄放宽至50岁
这指的是从中华骨髓库等机构寻找与您HLA配型相合的非血缘志愿者。
- 适用情况：IST治疗失败后的二线治疗
- 特殊情况下一线治疗：预计IST疗效不佳的年轻患者，能找到HLA-10/10全合供者且能在2个月内完成移植
- 疗效：随着配型技术提升，疗效已接近同胞移植
又称“haplo移植”，即使父母、子女或兄弟姐妹只有“一半相合”，也能成为供者。
- 重大突破：解决了“几乎每个患者都能找到供者”的难题
- 适用情况：缺乏MSD或MUD时的补充治疗选择
- 技术成熟度：在有经验的中心，已成为缺乏相合供者患者的一线治疗方案
- 亲缘优势：父母、子女、兄弟姐妹均可作为供者，来源稳定
使用新生儿的脐带血作为干细胞来源。
独特优势：
- 获取容易，无需漫长等待
- 对HLA配型要求相对较低
- 移植物抗宿主病发生率较低
- 适用情况：缺乏HLA相合供者时的有效挽救手段
- 关键要求：脐血细胞计数需足够（理想情况下总有核细胞>4×107/kg）
2.促进造血干细胞归巢
3.加速造血恢复
4.降低移植物抗宿主病发生率
- 有相合同胞→首选MSD-HSCT
- 无合适亲属→可选择MUD-HSCT、Haplo-HSCT或CB-HSCT
- 探索中方案→间充质干细胞等辅助治疗
医学的进步已经让“没有供者”成为过去时。重要的是在专业医生指导下，根据年龄、病情、供者情况等因素，选择最适合的个体化方案。
希望从未消失，它只是以不同的形式存在——无论是来自亲人，来自志愿者，还是来自生命的每一个馈赠。
参考文献：
[1] 中华医学会血液学分会红细胞疾病（贫血）学组. 再生障碍性贫血诊断与治疗中国指南（2022年版）[J].中华血液学杂志,2022,43(11):881-888.DOI:10.3760/cma.j.issn.0253-2727.2022.11.001.
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