科普时间 | 老年“贫血”没治好？小心是MDS在作怪！

去医院查了个血常规，大夫诊断为“贫血”，开了点铁剂和维生素。

可一个月过去了，情况一点没改善，反而越来越容易感冒，手上还莫名其妙出现淤青。

“怎么回事？贫血不是吃点补血的就好了吗？”

医生皱了皱眉：“王大爷，您的贫血可能不是缺铁，而是骨髓增生异常综合征（MDS）！”

MDS是老年人常见但容易被忽视的血液病，早期症状和普通贫血相似，但它可能发展为白血病，必须及早发现和干预！今天，我们就来聊聊MDS和普通贫血的区别，老年人为什么要警惕MDS，如何早期发现及应对！

该病早期症状与普通贫血高度相似，但有很多不同^[1-3]：

1.造血系统老化：随着年龄增长，造血微环境的“土壤恶化”，骨髓中的造血干细胞功能下降，导致血细胞生成异常。

2.基因突变积累：年轻时偶尔发生基因突变，身体还能修复；但老年人长期积累突变，修复能力下降，就可能发展成MDS。

3.长期接触有害物质：比如苯、杀虫剂、化疗药物，都会增加MDS风险。

4.慢性病或炎症影响：长期贫血、慢性炎症、免疫异常，也可能诱发MDS。

血红蛋白（HGB）↓贫血

白细胞（WBC）↓易感染

血小板（PLT）↓易出血

如果三系血细胞减少，MDS的可能性很大！

更进一步，还可以做：

骨髓检查——观察骨髓细胞形态是否异常，是确诊MDS的“金标准”。

基因检测——看是否有MDS相关突变（如SF3B1、ASXL1、TP53等），帮助早期识别高风险患者^[1、4]。

MDS如何应对？不同情况，方案不同！

低危MDS：以改善贫血、提高生活质量为主^[1、4]

促红细胞生成药物（EPO）——帮助骨髓制造红细胞；

输血——必要时补充红细胞，但不能长期依赖；

免疫调节药物（来那度胺）——改善红系造血，减轻或脱离输血依赖。

高危MDS：防止病情进展，甚至转变成白血病^[1、4]

去甲基化药物（阿扎胞苷、地西他滨）——延缓病情发展；

造血干细胞移植（HSCT）——唯一可能根治的方法，但老年患者风险较高，需要评估。

如果不治疗，高危MDS有可能进展为急性白血病，所以早期发现、积极干预非常重要！