提到流感相信大家可能非常熟悉这样的一个药物，那就是——奥司他韦（Oseltamivir）。它主要用于治疗和预防流感病毒，尤其是甲型和乙型流感。奥司他韦通过抑制流感病毒的神经氨酸酶，阻止病毒在体内复制，从而减轻症状和缩短病程。
它们俩怎么会扯上关系？别急，咱们慢慢来揭开这个医学小秘密。
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ITP和奥司他韦的“奇缘”
免疫性血小板减少症（ITP）是一种由于免疫系统异常导致的血小板减少的疾病。正常情况下，免疫系统会识别并攻击外来病原体，但在ITP患者中，免疫系统错误地将自身的血小板当作“敌人”，导致血小板被过度破坏或生成不足。
ITP的发病机制主要涉及两条血小板清除路径[1-2]：
●Fc依赖性清除途径：在大多数ITP患者中，免疫系统会产生针对血小板表面糖蛋白GPIIb/IIIa的抗体。这些抗体的Fc段与脾脏中的巨噬细胞结合，导致血小板被吞噬和清除。这是ITP中最常见的血小板清除机制。
●Fc非依赖性清除途径：部分ITP患者会产生针对另一种糖蛋白GPIbα的抗体。这些抗体与血小板结合后，激活血小板并引发去唾液酸化过程（即血小板表面的唾液酸被移除）。去唾液酸化后的血小板会被肝脏中的Ashwell-Morell受体识别，并通过肝脏清除。这一途径不依赖于脾脏，因此传统的针对脾脏清除的治疗方法可能无效。
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奥司他韦对ITP的“神奇效果”
奥司他韦通过抑制唾液酸酶活性，阻止血小板脱唾液酸化，从而阻断肝巨噬细胞清除血小板的途径。这减少了血小板的破坏，增加了血小板计数，帮助治疗免疫性血小板减少症（ITP）。
那么，奥司他韦对ITP到底有多大的效果呢？目前的研究还比较有限，但有一些临床案例显示，奥司他韦在某些ITP患者中确实起到了积极的作用[3-4]。
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ITP和奥司他韦之间的关系，可以说是一场意外的“药物奇缘”。医学的世界充满了未知和可能性，未来的研究可能会揭示更多关于ITP和奥司他韦之间的奥秘。
参考文献：[1]Quach ME, Dragovich MA, Chen W, et al. Fc-independent immune thrombocytopenia via mechanomolecular signaling in platelets. Blood. 2018 Feb 15;131(7):787-796. doi: 10.1182/blood-2017-05-784975. Epub 2017 Dec 4.[2]Deppermann C, Kratofil RM, Peiseler M, et al. Macrophage galactose lectin is critical for Kupffer cells to clear aged platelets. J Exp Med. 2020 Apr 6;217(4):e20190723. doi: 10.1084/jem.20190723.[3]Liu LY, Zhang B, Song CD, Li PF, Yang M, Ren XQ, Ding Y. Successful treatment with oseltamivir phosphate in children with ITP who failed first-line therapy: a case series report. Ann Hematol. 2024 Feb;103(2):405-408. doi: 10.1007/s00277-023-05581-z. Epub 2023 Dec 14.[4]Shao L, Wu Y, Zhou H, Qin P, Ni H, Peng J, Hou M. Successful treatment with oseltamivir phosphate in a patient with chronic immune thrombocytopenia positive for anti-GPIb/IX autoantibody. Platelets. 2015;26(5):495-7. doi: 10.3109/09537104.2014.948838. Epub 2014 Aug 28.
