头晕乏力查贫血，医生总说：查查铁代谢？这四项指标可不是单纯找铁——它们能揪出偷铁贼、识破铁囤积狂，甚至预警肿瘤！
一文揭秘血清铁（SI）、铁蛋白（SF）、总铁结合力（TIBC）、转铁蛋白饱和度（TS）四项指标！
图源：摄图网
一
【四大指标的人设】[1]
1. 血清铁（SI）——血液里流动的“现役铁”
抓现行：实时监控正在运输的铁离子
2. 铁蛋白（SF）——肝脏/骨髓里的“战略铁储备”技能：缺铁时我第一个报警，比血红蛋白还敏感！
3.总铁结合力（TIBC）——转铁蛋白的“运力天花板”意义：间接反映转铁蛋白水平
4. 转铁蛋白饱和度（TS）——算力惊人的“铁利用率AI”反映铁的利用效率TS =（血清铁 ÷ 总铁结合力）×100%
图源：摄图网
二
【指标也有身高体重标准】
三
【各有各的临床意义】
血清铁四项指标异常解读表[1，2]
四
【四指标联动的经典案件】
案件一：缺铁性贫血（铁盗窃案）线索链：SI↓（街上没铁） +SF↓（仓库空虚） + TIBC↑（狂造运铁车） + TS↓（空车率90%）嫌犯画像：长期吃素党＋月经量能染红泳池的妹子＋痔疮常年滴血的社畜（主要是慢性失血或铁摄入不足）
案件二：慢性病贫血（铁绑架案）线索链：SI↓（铁被劫持） +SF↑（仓库被锁） + TIBC↓（运输队摆烂）嫌犯画像：类风湿关节炎患者＋肿瘤潜伏者＋慢性肾病患者（疾病导致的铁利用障碍）
报告解读小Tips：❌ 只看单项指标 →误诊率↑↑[2]✅ 四指标联动才是黄金组合，只有综合看待才能精准把握病情
图源：摄图网
五
【关于铁代谢的硬核知识】
Q1：铁蛋白高=得癌了？
错！慢性炎症/脂肪肝也会让它虚高，需结合增强CT/肿瘤标志物
Q2：总铁结合力低要补铁吗？
警惕！可能是肝硬化/肾病在捣鬼，乱补铁伤肝！
Q3：哪些人必查血清铁四项？
长期疲劳党 + 月经量大户 + 家族有血色病史 + 莫名肝功异常者
Q4：查血清铁四项有什么注意事项？贵不贵？晨起空腹抽血最好＋检测前不吃铁剂/动物内脏＋约150－300元
图源：摄图网
最后，查铁四项不是玄学！买不了吃亏，买不了上当，但能买断你对着验血单瞎猜的焦虑！
参考文献：[1]王建中、张曼主编.实验诊断学（第四版）[M].北京大学医学出版社，2019年[2]中华医学会血液学分会红细胞疾病（贫血）学组. 铁缺乏症和缺铁性贫血诊治和预防的多学科专家共识（2022年版）. 中华医学杂志，2022，102(41):3246-3256. DOI:10.3760/cma.j.cn112137-20220621-01361
