提起MPN（骨髓增殖性肿瘤）这三个字，不少病友首先想到的就是两个“老对头”：
一个叫血栓，一个叫出血。一个堵得慌，一个漏不停，常常让人两头为难。
但你以为这就完了吗？
MPN这个病，就像一位“多才多艺”的演员，不仅会演“血栓剧”和“出血戏”，还会不时客串一些“不太显眼、但烦人得很”的并发症。今天，我们就来好好盘一盘！看看你中招了几个？
一
“耳朵嗡嗡响”？别怪年纪，
可能是MPN在搞事
很多MPN患者都有过这样的经历：
耳朵里像有蜜蜂，嗡嗡嗡；有时候一只响，有时候两只齐上阵。检查了耳朵也没毛病，医生说：“这可能是MPN的并发症！”
这就是耳鸣，在MPN患者中并不少见。具体表现为：
- 单侧或双侧持续性嗡嗡声、蝉鸣声；
- 夜深人静时症状加重，伴随头晕或听力下降；
- 检查耳部无明显病变，却严重影响情绪。
致使发生的原因可能有以[1]：
- 血液高黏稠：红细胞或血小板过多，内耳微循环受阻（在PV/ET患者常见）；
- 微血栓形成：小血栓堵塞耳部微循环，这就是“耳鸣背后的血栓版
- 神经兴奋性改变：长期病痛、焦虑和失眠，也会让耳鸣卷土重来。
图源：摄图网
二
水源性瘙痒：MPN“皮肤过敏王”
不是白叫的
你有没有经历过：
- 洗个澡痒半天，搓完皮再痒一遍；
- 有时泡脚时发痒，瘙痒位置不固定；
- 皮肤没有任何红肿不适，越抓瘙痒感越强烈！
这不是你皮肤敏感，而是MPN里常见的“瘙痒症”在发作！约40%的真性红细胞增多症（PV）患者会经历这种“痒到怀疑人生”的折磨，它的“罪魁祸首”主要有两个[2]：
- 肥大细胞激活释放组胺：组胺就像“痒痒素”一样，让人想挠又挠不到；
- 微循环异常，皮肤缺氧：尤其洗热水澡后，小血管扩张加剧瘙痒。
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三
肝脾肿大：不是胖，
是“脾气”大了
不少MPN患者反映：
“吃两口饭就觉得撑”、“左边肚子鼓鼓的”、“腰带系不上了”。
别急着减肥，那可能是肝脾肿大惹的祸。肝脾大具体表现为:
- 餐后早饱、腹胀、胃口下降；
- 腹中部位隐痛或胀痛；
- 严重者可能影响呼吸或日常活动。
原发性骨髓纤维化（PMF）患者中，60%以上伴随显著脾肿大，部分患者脾脏甚至超过正常大小的3倍！造成原因如下[3]：
- MPN造血“瘫痪”会导致脾脏和肝脏“接管”部分造血功能，结果就像超负荷运行的工厂，器官越干越大；
- 过度增殖的血细胞会在脾脏、肝脏等器官的血管内淤积，造成肝脾肿大；
- 脾肿大还可能“吞”掉血细胞，加剧贫血或出血倾向。
图源：摄图网
四
困倦、乏力、打不起精神？
不是你懒，是病在作祟
“我以前上个班一天能走两万步，现在坐着喝个水都觉得累。”
这种深不见底的疲劳感，几乎是所有MPN患者的“集体心声”。
这种疲劳感已经被定义为“肿瘤相关性疲劳（CRF）”，典型症状为：
- 即使睡眠充足，仍感觉全身被“掏空”；
- 简单运动或家务（如拖地）后气喘吁吁；
- 注意力涣散，记忆力断崖式下滑。
有几个成因[4]：
- 机体内炎症因子升高（如IL-6、TNF-α），体内“燃料”消耗过快；
- 造血异常+贫血（MF患者常见），“能量”供应不足；
- 长期疾病压力和心理负担。
图源：摄图网
MPN这病，不只是“血”里的事，它在生活中留下的“蛛丝马迹”，比如耳鸣、疲劳、瘙痒、肝脾肿大，其实都是它在向你发出信号。那这些症状应该怎么处理？哪些方式能缓解？怎样做，才能让生活质量“稳中有升”？
下期《MPN并发症反击战
——科学应对指南》给你答案！
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参考文献
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[1]余丽亚,刘家佳,彭安全.以耳鸣为首发症状的真性红细胞增多症1例[J].中国中西医结合耳鼻咽喉科杂志,2016,24(2):144-145.DOI:10.16542/j.cnki.issn.1007-4856.2016.02.024.
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[2]常宝珠.PUVA治疗水源性瘙痒症的疗效[J].国际皮肤性病学杂志1994年20卷5期,304-305页,ISTIC,2020.
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[3]程怡,邱富娟,林燕端,等.肿瘤相关性疲劳的研究进展[J].医学综述,2016,22(23):4621-4625.
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[4]洪鸣,徐卫,李建勇.原发性骨髓纤维化的诊断和鉴别诊断[J].内科急危重症杂志,2009,15(2):68-70.DOI:10.3969/j.issn.1007-1024.2009.02.005.
