在肾病患者的治疗过程中，透析是一种常见且重要的治疗手段，特别是对于尿毒症等严重肾病患者。然而，透析过程中，患者可能会遇到各种并发症，其中高钾血症是一种需要高度重视的情况。今天，我们有幸邀请到林琳教授，为我们科普透析肾友在面对高钾血症时应该注意的事项。
一、高钾血症的危害
高钾血症是透析患者常见的电解质紊乱之一，其危害不容小觑。高钾血症可能导致肌肉酸痛、全身乏力、疲倦等症状，严重时甚至会引起心律失常、心跳骤停等危及生命的情况。因此，透析肾友在面对高钾血症时，必须保持高度警惕。
二、高钾血症的原因
透析患者发生高钾血症的原因有多种，主要包括以下几点：
- 摄入钾过多：透析患者由于肾脏排泄钾的功能丧失，如果进食含钾高的食物，如香蕉、橙子、土豆等，就可能引起高钾血症。
- 透析不充分：部分患者由于经济原因或其他因素，透析次数不足或透析时间不够，导致体内多余的钾无法及时排出。
- 药物影响：一些药物，如ACEI（血管紧张素转化酶抑制剂）和ARB（血管紧张素受体拮抗剂）等，可能引起血钾升高。透析患者在使用这些药物时应特别小心。
- 合并感染：全身或局部感染可使组织及细胞的分解代谢加快，导致血钾升高。
三、高钾血症的预防措施
为了预防高钾血症的发生，透析肾友应该注意以下几点：
- 控制饮食：避免食用含钾高的食物，如香蕉、橙子、土豆等。同时，注意减少盐的摄入量，因为盐中的钠可以与钾结合，影响钾的排泄。
- 加强透析：透析是清除体内多余钾的重要手段。透析患者应严格按照医生的建议进行透析治疗，确保透析充分。如果透析后仍然出现高钾血症，可以考虑增加透析次数或延长透析时间。
- 合理使用药物：在使用可能影响血钾水平的药物时，应咨询医生并遵循医生的建议。避免自行增减药物剂量或更改用药方案。
- 定期监测血钾：定期监测血钾水平是预防高钾血症的重要措施。透析患者应每周至少监测一次血钾水平，以便及时发现并处理高钾血症。
四、高钾血症的治疗措施
如果透析患者已经发生高钾血症，应立即采取措施降低血钾浓度。治疗措施包括：
- 药物治疗：可以使用降钾药物，如聚磺苯乙烯钠散等，通过肠道排出多余的钾。同时，也可以适当使用碳酸氢钠、葡萄糖酸钙等药物来对抗高钾血症的毒性作用。
- 血液透析：对于血钾浓度过高的患者，可以采用血液透析来迅速降低血钾水平。血液透析是清除体内多余钾的最有效方法之一。
- 饮食调整：在药物治疗和血液透析的同时，患者还需要注意调整饮食，避免食用含钾高的食物，以免加重高钾血症的病情。
高钾血症是透析患者常见的并发症之一，其危害严重。透析肾友在面对高钾血症时，应保持高度警惕，注意控制饮食、加强透析、合理使用药物、定期监测血钾水平等预防措施。一旦发生高钾血症，应立即采取措施降低血钾浓度，以保护心脏等重要器官的功能。通过科学的治疗和护理，透析患者可以有效地控制高钾血症的病情，提高生活质量。
