雄激素作为一种再生障碍性贫血常用的治疗药物，在临床中发挥着重要作用。然而，雄激素的使用并非没有风险，其潜在的副作用也需引起我们的高度关注。下面，我们一起来看一下再障治疗中雄激素的应用及其副作用，以期让大家更全面的了解。
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再障的“造血小能手”
想象一下，雄激素就像是骨髓里的“超级催化剂”，它在再障治疗中扮演着举足轻重的角色。它是一类具有雄性活性和蛋白同化活性的激素，主要由睾丸间质细胞合成和分泌，少量由肾上腺皮质、卵巢和胎盘分泌。医疗上应用的雄激素均为人工合成品。在再障治疗中，雄激素主要通过以下机制发挥作用：
●造血加速器：雄激素能刺激肾脏分泌促红细胞生成素（EPO），就像是给红细胞的生产线按下了“加速键”，让骨髓里的血细胞们加班加点，努力生产。
●免疫调节员：它还能调节免疫系统，减少那些“捣蛋”的抗体，给骨髓营造一个更加友好的造血环境。
在再障治疗中，雄激素通常作为非重型再障的首选药物，有效率在50%到60%之间。常见的雄激素类药物包括司坦唑醇、十一酸睾酮和达那唑等[1]。这些药物可以任选一种，疗程一般不少于3~6个月，具体剂量需在医师或药师的指导下使用。
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雄激素的不良反应大揭秘
尽管雄激素在再障治疗中发挥着重要作用，但其潜在的副作用也不容忽视。雄激素的副作用与患者的性别、年龄等因素密切相关，具体表现如下：
男性患者：●肌肉生长：雄激素能够降低蛋白质的分解，促进肌肉的生长，但过量使用可能导致肌肉过度发达。
●前列腺问题：雄激素可能刺激前列腺细胞增殖，增加前列腺增生或前列腺癌的风险。雄激素剥夺疗法已成熟用于前列腺癌治疗[2]。
●性亢进：雄激素能够刺激男性性器官的发育和成熟，部分患者可能会出现性亢进的症状。
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女性患者：●男性化特征：女性患者可能出现喉结增大、声音低沉、面部毛发增多（如胡须）等男性化体征[3]。
●内分泌失调：雄激素能够抑制子宫内膜生长及卵巢垂体功能，导致女性患者出现内分泌失调的症状，如面部痤疮等。
●月经紊乱：雄激素的使用还可能导致女性患者出现月经异常，长时间摄入可能导致不孕不育。
●妊娠期禁用：妊娠期雄激素过多会影响母体的健康，导致流产等不良妊娠结局以及妊娠期高血压疾病、妊娠期糖尿病、早产等妊娠期并发症。
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未成年患者：●性早熟：未成年患者使用雄激素后容易出现性早熟的症状，如长阴毛、声音变粗等。
●情绪暴躁：雄激素的使用还可能导致未成年患者情绪变得非常暴躁，经常乱发脾气。
●生长障碍：对于儿童患者而言，雄激素的使用可能因激素使用不当而导致骨骺过早融合，加速骨成熟，导致生长障碍。
●骨骼问题：除了生长障碍外，雄激素还可能影响儿童的骨骼健康。例如，它可能导致骨骼密度降低，增加骨折的风险。
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其他副作用：●头晕：雄激素的使用还可能导致头晕，尤其是在初次使用或剂量调整时。
●水肿：由于雄激素具有水钠潴留作用，可能导致水肿。
●肝脏损害：长期服用雄激素药物，可能会对患者的肝脏造成损害，出现黄疸、血清谷丙转氨酶升高等肝功能异常情况。
●药物依赖性：部分患者在使用雄激素联合免疫抑制剂（如环孢素）时，可能会产生药物依赖性。
雄激素使用小贴士：如何与不良反应和平共处？
鉴于雄激素的潜在副作用，患者在使用雄激素时需注意以下事项：
●遵医嘱用药：雄激素治疗通常需要持续一段时间，患者应遵循医生设定的疗程，不可随意中断或延长治疗。
●定期监测肝功能：雄激素长期使用可能损害肝功能。患者应定期进行肝功能检查，包括转氨酶、胆红素等指标。
●定期监测肾功能：雄激素可能导致肾脏负担加重，应定期监测肾功能，包括肌酐、尿素氮等指标，确保肾脏健康。
●注意饮食：保持均衡饮食，减少高盐、高脂肪食物的摄入，有助于减轻水肿和心血管负担[4]。
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患者在使用雄激素时，务必遵医嘱，定期监测肝肾功能，保持均衡饮食，与这位“小能手”和平共处，共同抗击再障。
参考文献：[1] 中华医学会血液学分会红细胞疾病（贫血）学组. 再生障碍性贫血诊断与治疗中国指南（2022年版）[J]. 中华血液学杂志,2022,43(11)：881-888.DOI:10.3760/cma.j.issn.0253-2727.2022.11.001[2] 戴邦顺,温诚浩,张力. 降解雄激素受体治疗前列腺癌的研究进展[J]. 中华实验外科杂志,2024,41(02)：416-419.DOI:10.3760/cma.j.cn421213-20211129-00922 [3] 仲思怡,陈捷,顾林,等.女性雄激素水平异常升高的病因诊断分析[J].实用妇科内分泌电子杂志,2022,9(06):12-15. [4] 曾宪林,蓝玲琼,谢永欣.环孢素A与雄激素治疗再生障碍性贫血的疗效分析[J].当代医学,2018,24(34):137-139.
