阿伐曲泊帕是一种口服第2代血小板生成素受体激动剂（TPO-RA），常用于成人慢性原发免疫性血小板减少症（cITP）、择期行侵入性检查或手术的成人慢性肝病（CLD）相关性血小板减少症，以及化疗引起的血小板减少症（CIT）的治疗。本文“起底”阿伐曲泊帕的作用机制、服用方法、可能的不良反应以及特殊人群使用的注意事项等信息，帮助您更好地认识这一药物。
阿伐曲泊帕是一种口服TPO-RA，同其他TPO非肽类模拟物相似，均结合于跨膜区，模拟内源性TPO刺激巨核细胞增殖和分化，促进血小板生成，与结合于胞外区的内源性TPO不具有竞争关系，两者存在叠加效应。并且，阿伐曲泊帕在增加血小板计数的同时，不影响血小板的活化及反应性[1]。
与艾曲泊帕和海曲泊帕不同，阿伐曲泊帕的分子结构中不含金属离子螯合基团，不受饮食限制，可与餐同服。推荐剂量是，每天一次，40～60mg/次，起始剂量20mg，2周无效者加量至40mg/d[2]。
阿伐曲泊帕主要经肝药酶CYP2C9和CYP3A代谢，CYP2C9和CYP3A酶的抑制剂或诱导剂可能会影响其血药浓度。尤其是当阿伐曲泊帕与CYP2C9酶强抑制剂（比如氟康唑、伊曲康唑等）同时服用时，有血小板增多症的潜在发生风险，这时可能需要调整阿伐曲泊帕用量[3]。
阿伐曲泊帕可能导致门静脉血栓形成，不建议慢性肝病患者长期口服阿伐曲泊帕维持血小板计数[2]。同时，该药还存在头痛、疲劳、胃肠道毒性等不良反应[4]。
阿伐曲泊帕极有可能通过乳分泌，安全起见，用药期间和最后一剂用药后至少2周内不建议母乳喂养。并且，为了最大限度地减少暴露，哺乳期人群应在用药期间和最后一剂后的两周内中断母乳喂养、吸出乳汁并丢弃。目前，对于妊娠、儿童和65岁以上的老年人群，阿伐曲泊帕的数据尚不足，仍需更多研究验证[4]。
阿伐曲泊帕由复星医药公司获得原研药Doptelet在中国大陆及香港特别行政区的独家销售代理权发售。有两种规格：20mg*10片/盒（约4760元）；20mg*15片/盒（约7140元）。
国内的南京正大天晴制药，孟加拉的耀品国际、珠峰制药，老挝的卢修斯制药、国立第二制药厂等，都有生产阿伐曲泊帕的仿制药，价格相对低些。此外，齐鲁制药、江苏万邦生化医药、成都倍特药业、四川科伦药业等十数家企业都提交了仿制药上市申请。
阿伐曲泊帕作为一种有效的TPO-RA，通过独特的作用机制促进血小板生成。目前，除了原研药外，还有多种仿制药版本，可以根据自身情况和经济条件选择合适的药品。在用药过程中，患者应密切监测身体反应，并与医护人员保持沟通，以确保疗效和安全~
参考文献：
[1]郝晓静,马梁明. 阿伐曲泊帕的临床应用进展[J]. 实用医学杂志,2023,39(4):519-524. DOI:10.3969/j.issn.1006-5725.2023.04.024.
[2]中华医学会血液学分会血栓与止血学组. 促血小板生成药物临床应用管理中国专家共识（2023年版）[J]. 中华血液学杂志,2023,44(7):535-542. DOI:10.3760/cma.j.issn.0253-2727.2023.07.002.
[3]陈灿,张其坤,许青. 新型血小板生成素受体激动剂:阿伐曲泊帕[J]. 中国新药与临床杂志,2020,39(11):652-656. DOI:10.14109/j.cnki.xyylc.2020.11.03.
[4]阿伐曲泊帕药品说明书
如果大家想进一步交流血液疾病的相关问题，可以微信扫一扫下图二维码，加入我们的病友群。申请好友时请备注疾病类型。
