淋巴瘤是一组起源于淋巴结和淋巴组织的免疫系统恶性肿瘤的总称，也是中国常见恶性肿瘤之一。该病最常见表现为无痛性的进行性淋巴结肿大[1]。那么，淋巴结肿大，就可能是淋巴瘤吗？淋巴结肿大，都跟哪些疾病有关？
图源：摄图网
健康状态下，淋巴结的直径一般在0.2～0.5cm，表面光滑，质地柔软，无压痛，且与周围的组织不粘连，多数情况下并不容易被触到。当在皮肤浅表位置触摸到像“黄豆”或者“绿豆”大小的包块时，临床视其为浅表淋巴结肿大[2]。
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当局部有病菌入侵引发炎症或淋巴结本身有炎症时，负责该区域引流的淋巴结的免疫功能被激活，淋巴结就会因充血而体积增大，发生“反应性增生”，以起到杀灭病菌和阻止炎症扩散等作用。发生浅表淋巴结肿大的患者95%以上都属于这一情况。这种的淋巴结肿大，较光滑，可以来回推动，经常会伴有局部的触痛。炎症消退后，绝大多数肿大的淋巴结会缩小或消退[2]。
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②腋窝淋巴结肿大。腋窝恶性淋巴结肿大多见于乳腺癌患者，如腋窝处淋巴结肿大，同时伴有乳腺肿块、乳房皮肤皱褶及乳头溢液等局部症状，一定要及早就医。
③腹股沟淋巴结肿大。若这个区域的淋巴结肿大，需要排查是否存在腹腔感染或者恶性肿瘤等病理情况[2]。
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其次，自行初步触诊。看有无触痛感，淋巴结的大小、坚硬程度以及活动度。一般情况下，良性淋巴结肿大的活动度较好，质地柔软，边界清楚，可以移动；恶性淋巴结肿大直径常超过2cm，活动度较差，位置相对固定，质地坚硬，边界不清楚，有时会出现成片分布[2]。
经过初步自我判断后，应到医院进行专业的诊疗。注意，当发现无痛性进行性肿大，伴有不明原因的发热、盗汗、体重下降、皮肤瘙痒和乏力等时[1]，一定要及时到血液科专科就诊。
突然发现淋巴结肿大，先不要惊恐，实际上大部分淋巴结肿大是由于炎性感染引起，小部分是恶性肿瘤的缘故。大家可先自查，自行触摸一下“痛与不痛”、“硬不硬”，如有异常及时就医。
参考文献：
[1]中华人民共和国国家卫生健康委员会. 淋巴瘤诊疗指南(2022年版)[J]. 中国肿瘤临床与康复,2023,30(3):135-158. DOI:10.13455/j.cnki.cjcor.113494-20230316-0052.
[2]张梅香. 淋巴结肿大就是患上癌症了?[J]. 家庭医药,2023(17):62-63.
[3]胡琦. 淋巴结肿大不必慌[J]. 祝您健康,2015(7):20-20.
