你知道吗 | 慢特病跨省结算新动作,患者如何享受政策红利?

随着我国医疗保障制度的不断深化与完善,2024年为我们带来了新的变革与希望。特别是对于需要长期治疗的门诊慢性病和特殊病患者,今年的政策调整无异于一场及时雨。

国家医疗保障局近日宣布,将在现有基础上进一步扩大门诊慢特病跨省直接结算的病种范围,新增3至5种病种纳入直接结算,这一措施预计将为更广泛的患者群体带来实实在在的便利和经济上的减轻。

你知道吗 | 慢特病跨省结算新动作,患者如何享受政策红利?

图源:来自国家医保局官网

报销政策调整

1.扩大门诊慢特病跨省直接结算病种范围
在现有5种门诊慢特病跨省直接结算的基础上,将进一步增加3至5种覆盖人群多、药物治疗为主、待遇差异小的门诊慢特病病种。这意味着更多患者将能够在异地就医时直接结算相关费用,减少了患者的经济和时间成本。2.增加跨省联网定点医院的范围
为了配合门诊慢特病跨省直接结算病种范围的扩大,国家医保局计划进一步增加跨省联网定点医院的数量,确保患者能够在更多的医疗机构享受到直接结算服务。
3.加强异地就医结算监测
通过跟踪了解异地就医结算政策的落地情况,解决异地结算过程中的问题,不断完善异地就医结算服务,进一步提升患者的就医体验。
4.支持医药行业创新
通过医保目录准入谈判机制,支持新药好药纳入医保,缩短新药纳入医保的时间,使患者能够更快地获得必要的新药治疗。

这些政策变化直接回应了患者群体在就医过程中面临的一些关键问题,旨在提升医疗服务的可及性和质量,减轻患者的经济负担,从而提高患者的整体就医体验和健康水平。

二、跨省结算攻略
1.了解自身相关待遇资格
门诊慢特病资格认定:参保人需按照参保地的规定进行门诊慢特病的资格认定。异地就医备案:参保人完成异地就医备案后,可以通过登录国家医保服务平台App进行查询。

查询服务:在App的“异地备案”服务专区,点击“异地就医更多查询”下的“门慢特资格”,查询个人的门诊慢特病资格认定信息以及就诊定点医疗机构信息。

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2. 查询参保地相关服务开通状态

了解政策:参保人应主动了解参保地门诊慢特病相关治疗费用跨省直接结算的政策。告知书查询:已经开通直接结算服务的统筹地区准备了门诊慢特病相关治疗费用跨省直接结算告知书。

App查询:登录国家医保服务平台App,在“异地备案”服务专区,点击“异地就医更多查询”,选择“门慢特告知书”,了解相关政策和流程。

你知道吗 | 慢特病跨省结算新动作,患者如何享受政策红利?
3. 医疗机构资格查询
查询就医地定点医疗机构:参保人就医前需查询就医地定点医疗机构门诊慢特病结算开通情况。App查询:登录国家医保服务平台App,在“异地备案”服务专区,点击“异地联网定点医药机构查询”,选择就医地,输入定点医疗机构名称,查询相关信息。

更多筛选:可以使用“更多筛选”功能,在“开通类别”中选择门诊慢特病,查询就医地开通的门诊慢特病费用跨省联网定点医药机构。

4. 医院直接结算做法
持医保凭证就医:参保人持医保电子凭证或社会保障卡到已开通门诊慢特病直接结算服务的定点医疗机构就医。
主动告知身份:在门诊挂号、就诊、结算等环节,需主动告知跨省就医参保人身份和享受的门诊慢特病病种资格。
医生诊疗服务:定点医疗机构查询获取门诊慢特病病种资格认定信息,医生会根据就医地管理要求提供合理诊疗服务。
结算方式:参保人在结算窗口使用医保电子凭证或社会保障卡结算,相关治疗费用将按照病种单独结算。
注意事项
如果就医的定点医疗机构未开通门诊慢特病相关治疗费用跨省直接结算服务,或者参保人的门诊慢特病不属于直接结算范围的病种,相关费用需回参保地手工报销。参保人应避免将不符合条件的门诊慢特病费用按照普通门诊费用进行跨省直接结算,以免影响待遇水平。

文章资料来自国家医保局

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