“你听说过红细胞分布宽度吗？”
“没有呀，闻所未闻”
“最近听说红细胞分布宽度对MPN有预后意义呢”
“是嘛，快快，和我唠唠啥情况”
什么是红细胞分布宽度？
正常情况下，红细胞大小相近，队形整齐，红细胞分布宽度（RDW）是常规检测中用于衡量外周血中红细胞大小变异性的一项指标。简言之，是反映红细胞大小不等的客观指标。健康人中的参考值：男：10-16%，女：10-16%，新生儿：10-18%。
红细胞分布宽度（RDW）近年来作为一种炎症标志物，广泛应用于心血管、胃肠道及等其他系统疾病，最近几年随着国内外关于RDW在MPN中的应用报道逐渐多了起来，发现它在MPN疾病的发展过程中是一个值得关注的指标。
红细胞分布宽度检查过程和注意事项？
血常规检查就可以检查RDW，大概20块钱。检查过程非常简单，通过抽取血液，用专业的检查仪器探测，以所测到的红细胞体积大小的变异系数(CV%)来表示。
注意事项：暂时没什么不适合检查的的人群。但是检查前患者不宜输血，不宜剧烈运动。
图源[1]
红细胞分布宽度对于MPN什么意义？
国内学者最近探讨红细胞分布宽度对预测PV复发的影响，通过对某医院初诊的100例PV患者的临床资料进行分析整理，根据治疗后是否出现血液学复发分为复发组与非复发组，分别比较２组临床资料，通过统计学方法得出，复发PV患者初检外周血RDW水平高于非复发患者，外周血RDW对预测PV复发有一定的价值，也就是说患者RDW水平高于PV患者的平均值表明复发风险高。据有关报道，在18例复发的PV患者中RDW的平均值约为19.67，但是由于样本量不大可能造成该数值不太准确，因此大家可以时常关注一下自己的RDW数值，及时与医生沟通[1]。
另有学者研究了红细胞分布宽度对ET患者和PV患者血栓形成及其预后的预测价值，发现过高的RDW会造成血液粘稠度较高，血流缓慢，循环血液瘀滞，易造成血栓形成。另外，生存分析曲线提示，高RDW组累积生存时间明显短于低RDW组[2]。但是遗憾的是研究受样本量的限制，RDW对MF的影响并未得出。
图源[2]
RDW升高的原因是什么？
RDW升高的原因和体内的炎症状态有关，炎症反应影响了铁的代谢，使红细胞寿命缩短，并影响红细胞的变形性，导致大量不成熟红细胞进入外周血液循环，外周血中红细胞大小不一，引起RDW升高。
RDW作为一个快速、经济、便捷的指标可反映MPN患者机体炎症状态和血流状态，还可作为ET、PV患者血栓形成及预后的独立预测因子。随着对RDW的研究越来越多，有望成为评估MPN患者疗效的新指标，为临床治疗提供理论依据。
参考文献：
[1] 万重阳,葛娇,赵婷婷等.红细胞分布宽度在预测真性红细胞增多症复发中的作用[J].徐州医科大学学报,2022,42(05):343-348.
[2] 卢瑞,张梦潇,张爱边等.红细胞分布宽度对原发性血小板增多症和真性红细胞增多症患者血栓形成及其预后的预测价值[J].临床血液学杂志,2021,34(11):785-789.
