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中国成人自身免疫性溶血性贫血诊疗指南（2023年版）中
乳酸脱氢酶（LDH）是糖酵解途径（是在无氧情况下，葡萄糖分解生成乳酸的过程，是体内糖代谢最重要的途径）中的一种重要的酶，广泛存在于人体肌肉、肝脏、红细胞等组织及器官内，以心肌、肝、骨骼肌、肺含量最多。若器官或组织发生肿瘤、炎症、坏死，可释放此酶至血液中，使血清乳酸脱氢酶含量出现增高，但由于其分布广泛而缺乏特异性。
乳酸脱氢酶的标准值
乳酸脱氢酶的正常值采用不同的机器，参考值不完全相同，基本参考值为109~245U/L（不同仪器参考值可能有所不同）。
●血清LDH活性增高可作为溶贫诊断的参考指标之一，可以协助溶贫诊断。有研究表明：LDH活性升高与贫血程度有关，其升高的直接原因是红细胞的破坏，LDH活性的改变可反应贫血的程度，对溶血具有一定的评估价值，且LDH活性水平与溶血程度呈正相关。
●溶贫患者血清LDH升高可能有肝功能损害的因素参与。LDH/AST（天门冬氨酸氨基转移酶）比值可用于由溶血或红细胞生成异常引起的肝前性黄疸与肝性黄疸的区分。比值>12(25°C时酶测定)或>5(37℃时酶测定)表明为溶血性黄疸，低于此值为肝性黄疸。LDH/AST>12(在25℃)或>5(在37℃)，表明为急性溶血性贫血发生，而此时其他指标检测不到。
●溶贫患者血清LDH活性的改变可用于评估药物疗效及病情[3]。溶贫患者经有效治疗后，随着血红蛋白的升高，LDH活性呈明显下降趋势。
以下情况应检测血清乳酸脱氢酶：心肌梗死的监测、怀疑肺栓塞、区分黄疸类型、怀疑溶血性贫血、恶性疾病的诊断和随访[4]。
须静脉采血，在检查前一天忌烟酒，晚上十点之后禁食水，次日早晨空腹检查。乳酸脱氢酶是血液生化中的一项，生化全套检查总共需要350元左右，不同地区可能有所差异。
当发现LDH升高时，只需要对于引起其升高的原发病进行治疗。由于乳酸脱氢酶在人体内的分布非常广泛，所以一旦发现指标异常立即就医查明病因。尤其是对于溶贫患者来讲更需密切关注LDH，如发现异常升高，应积极进行治疗防止疾病进展！
参考文献：
[1]《诊断学》第九版
[2]周一男,樊小燕,熊梦云.乳酸脱氢酶在红细胞葡萄糖-6-磷酸脱氢酶缺陷症引起的溶血性贫血诊治中的临床意义[J].江西医药,2022,57(10):1394-1396.DOI:10.3969/
j.issn.1006-2238.2022.10.018.
[3]时昊,张日.溶血性贫血患者血清乳酸脱氢酶活性临床检测研究[J].中国医师杂志,2003,5(7):961-962.DOI:10.3760/cma.j.issn.1008-1372.2003.07.052.
[4]张玲玲. 浅析乳酸脱氢酶检验[J]. 中外健康文摘,2011,8(21):111-113. DOI:10.3969/j.issn.1672-5085.2011.21.098.
